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摘要:目的 分析玉溪市2001～2005年疟疾（十五）防治规划期间疟疾控制及监测情况，为“十一五”疟疾防治提供科学依据。 方法 收集疟防“十五”期间疟疾发病控制及各种监测报表统计分析。 结果 疟防“十五”期间疟疾发病率下降分别为7.8%、9.92%、34.51%、34.10%和30.34%;发热病人血检140273例，居民带虫检查29099人，荧光抗体检测8858人，媒介监测3281户，其阳性率比“九五”分别下降70.64%、80.0%、66.06%和84.26%。休止期根冶13013人，病例治疗2514例，预防性服药67629人，假定性治疗66807人。辛硫磷室内滞留喷洒55.5吨，灭蚊5205村次。 结论 在疟疾高发区应用辛硫磷滞留喷洒灭蚊为主的综合防治措施，可有效的控制疟疾的流行，逐年降低发病率。
关键词:疟疾;发病率;防治;监测
Control and Surveillance of malaria in Yuxi City，Yunan Province in2001～2005.
FAN Bo，HUANG Zheng-mei，XING Lan-yan，et al.
（Yuxi Municipal Center for Disease Control and Prevention，Yuxi653100，Yunnan，P.R.China）
Abstract:Objective To analyze malaria control and surveillance in the period of from2001～2005（the Tenth Five Year Plan）and offer evidence for malaria control in the period of Eleventh Five Year Plan in Yuxi City. Methods The data concerning malar-ia control in2001～2005were collected and analyzed. Results Malaria incidence rates were reduced by7.8%，9.92%，34.51%，34.10%and30.34%，respectively from2001to2005（The Tenth Five Year Plan）.Blood examiantion of140273fever cas-es was completed and29099parasite carriers were detected，8858people were tested by IFA，malaria vector in3281households was monitored.Plasmodium positive rates of feverish patients dropped by70.64%，80.0%，66.06%and84.25%????????，respec-tively in the period of Tenth Five Year Plan than that of the Ninth Five Year Plan.13013cases were treated in resting stage，2514malaria cases were cured.67629people received prophylactic treatment and66807cases were consumptively treated.55.5tons of phoxim was employed in mosquito control.Indoor residual spraying was conducted in5205time/villages. Conclusion The preva-lence of malaria in high endemic areas can be controlled by adopting integrated control measures mianly including indoor residual spraying of phoxim.
Key words:Malaria;Incidence;Control;Mornitor
玉溪市属云南内地疟疾高发区之一，辖8县1区，华宁、峨山和易门为中疟区，红塔区、通海、江川和澄江为低疟区县，病例主要分布在元江、新平两县，疟疾发病严重影响当地人民的身体健康和经济发展，开展疟疾防治是当地卫生防病的重要任务之一，现将在“十五”期间疟疾控制和监测情况报告如下。
1 材料和方法
1.1 资料来源 为疟防“十五”期间疟疾防治报表、发病监测及媒介监测报表。
1.2 方法 各年在高疟区室内实施辛硫磷滞溜喷洒灭蚊，控制疟疾发病率 ［1］ 。对传染源监测、媒介监测及实施各项防治措施均按《疟疾防治手册》的方法及标准进行 ［2］ 。诱蚊灯监测，采用美国ABC诱蚊灯定点通宵诱捕，分类鉴定蚊种。疟原虫阳性者口服青蒿琥酯和伯喹。疟疾疫情报告为《中华人民共和国传染病防治法》规定的诊断标准进行诊断及报告 ［3］ 。
2 结果
2.1 各年疟疾发病监测情况 疟防“十五”期间疟疾发病率分别为29.57/10万（595/2011880）、26.35/10万（536/2034065）、17.10/10万（351/2053957）、11.10/10万（230/2067418）和7.67/10万（160/2085532），其中恶性疟发病分别占为9.4%（56/595）、3.0%（16/536）4.84%（17/351）、8.26%（19/230）和16.25%（26/160）。疟防“十五”期间疟疾月发病分别为47、57、75、132、151、222、279、246、200、194、176和93例。
2.2 各县疟疾发病监测情况 高疟区元江县疟防“十五”期间疟疾发病率分别为21.31/万（411/192809）、19.44/万（377/193941）、11.67/万（228/195408）、7.63/万（150/196526）和5.71/万（113/197827），其中恶性疟发病分别占为9.4%（45/595）、13%（13/536）11%（11/351）、11%（11/230）和25%（25/160）。新平县疟防“十五”期间疟疾发病率分别为6.24/万（161/258166）、5.43/万（144/265336）、4.32/万（116/268480）、2.20/万（59/269725）和1.20/万（32/269503），其中恶性疟发病分别占为9.4%（6.63/166）、2.08%（3/144）、4.31%（5/116）、6.78%（4/59）和252.78%（1/36）。华宁、峨山和易门疟防“十五”期间发病分别为16例、19例、5例，红塔区、通海、江川和澄江县共发病41例，中低疟区发病基本属外源性病例。
2.3 各年传染源监测情况 在疟防“十五”期间平均疟原虫阳性率为1.38%（1936/140273），其中恶性疟占9.97%（193/1936）;各年监测发热病人疟原虫阳性率分别为2.30%（582/25860）、1.61%（526/32619）、1.25%（345/27696）、1.20%（304/25423）和0.62%（179/28675）;居民年平均带虫率为0.24%（69/29099），其中恶性疟占28.96%（20/69）;各年监测居民带虫率分别为0.12%（18/14793）、0.47%（21/4445）、0.81%（19/ 2347）、0.20%（7/3496）和0.09%（4/4018）。
2.4 微小按蚊监测情况 “十五”疟防期间人牛房户（间）人工年平均捕获微小按蚊为0.34只/（1105/3281），其中，人房户均为0.02只;各年微小按蚊分别为0.7只（514/734）、0.16只（130/812）、0.09只（47/522）、0.29只（162/559）和0.38只（252/657）。2002～2005年诱蚊灯年平均捕获微小按蚊为5.06只（602/119），各年诱捕微小按蚊分别为0.90（32/36）、1.73（38/22）、17.93（484/27）和1.41（48/34），微小按蚊占捕获按蚊总数的14.51%（602/4149）。
2.5 疟疾间接荧光抗体监测 2004年疟疾间接荧光抗体监测GMRT最低，各年疟疾间接荧光抗体监测情况见表1。
表1 各年疟疾间接荧光抗体检测情况结果（略）
2.6 各项抗疟措施完成情况 疟防“九五”期间（1996～2000年）休止期根治、病人治疗、预防性服药、假定性治疗、辛硫磷用量和自然村灭蚊分别为9403人、70134人、102936人、53848人、56吨和3871个，疟防“十五”期间各项防治措施情况，见表2。
表2 各项防治措施实施情况（略）
3 讨论
玉溪市疟防“十五”期间发热病人疟原虫阳性率、居民带虫率、间接荧光抗体GMRT和微小按蚊户均捕获率，比疟防“九五”期间分别下降70.64%、80.0%、66.06%和84.62%;年平均发病率为1.83/万（1872/10252852），比“九五”期间6.10/万（5947/9740137）下降70%，表明疟疾发病率连续五年呈大幅度下降，当地疟疾大面积流行基本得到控制。其中，新平高疟县“十五”期间年平均发病率3.85/万（512/1331210）比“九五”期间发病15.10/万（1932/1279757）下降74.50%，基本消除了疟疾的危害;元江高疟县“十五”期间年平均发病率13.10/万（1279/976511）比“九五”期间发病45.98/万（4285/931940）下降71.51%，疟疾流行尚未得到有效控制。
疟防“十五”期间疟疾发病下降的主要原因，一是1998年开始在高疟县应用辛硫磷室内滞留喷洒灭蚊 ［1］ ，辛硫磷灭蚊前海拔高度1863m地区均可捕获微小按蚊，2004年仅在海拔1200m以下地区捕获;叮人率由辛硫磷灭蚊前15.79只/人夜，2004年降至0.14只/人夜，下降了99.13%，2002～2004年诱蚊灯年均捕获为4.7只/灯次，显示了微小按蚊从空间和数量上都得到有效控制。二是加强传染源检测及防治，疟防“十五”期间比“九五”增加血检2.56%，冬季休止期根治、抗复发治疗分别增加38.40%和24.07%，预防性服药减少34.30%，最大限度的治疗了传染源，疟原虫阳性率下降70.64%。三是当地党政部门加强了对疟防工作的领导，推行疟疾防治目标管理，把疟防经费纳入财政预算，实行逐级检查考核，确保各项防治措施的有效落实。提示，要巩固疟防“十五”期间的抗疟成果，必须克服麻痹思想，进一步加强领导，扩大监测面，提高防治措施质量，建立个案及疫点管理系统。
参考文献:
［1］任东升，范波，张文祥，等.辛硫磷、滴滴涕和凯素灵控制传疟媒介的效果观察［J］.医学动物防制，1999，15（4）:177，179
［2］卫生部地方病防治局编.疟疾防治手册［S］.北京:人民卫生出版社，1996.
［3］中华人民共和国.中华人民共和国传染病防治法［S］.1990，115.