7813例受血者输血前五项指标检测结果分析

　　Analysis of results in detection of five indexes in7813recipients before transfusion.

　　CHENG Dai-li.

　　（Sanya Municipal People's Hospital，Sanya572000，Hainan，P.R.China）
    
　　
    
　　摘要:目的 通过分析受血者输血前五项检查的结果，了解三亚地区随机人群和输血患者中输血前五项阳性所占比例，保障输血安全，避免血源性传播疾病和医疗纠纷的发生。 方法 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV采用酶联免疫法;TP采用甲苯胺红不加热血清初筛试验（TRUST）法;ALT采用速率法。 结果 HBsAg阳性1317例，占16.86%;抗-HCV阳性98例，占1.25%;抗-HIV阳性3例后经海南省疾病预防控制中心确诊阳性者3例，占0.04%;RPR62例并经TPHA梅毒确证试验证实阳性，占0.79%;ALT升高（以大于35U/L判为异常标准）1277例，占16.34%。 结论 通过比较分析，三亚地区乙型肝炎携带者和梅毒螺旋体携带者高于其它地区，艾滋病毒、丙肝病毒携带者呈上升趋势。
   
　　关键词:HBsAg;抗-HCV;抗-HIV 1+2 ;TP-Ab;ALT
   
　　输血是一种不可替代的临床治疗手段。但随之而来的经血传播疾病引起广大医患双方的重视，为了判断或分析血源性疾病的病因，划清疾病传播的责任，减少由输血引起的医疗纠纷。近年来随着我国法制的健全与实施，根据卫生部颁发的《临床输血技术规范》要求，对受血者输血前的标本进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（HCV）、艾滋病抗体（HIV）、梅毒螺旋体非特异性抗原（RPR）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）检验，现将2004年、2005年、2006年三亚市人民医院7813例受血者输血前五项指标检测结果分析报告如下。

　　1 材料与方法
   
　　1.1 血样来源 为2004年6月1日～2006年6月30日住院受血者输血前血清标本7813份。
   
　　1.2 方法 采集受血者输血前患者的血液标本分离血清，做输血前项目检测，用ELISA法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV，试剂由厦门英科新创科技有限公司提供，酶标仪型号:Stat Fax-2100;梅毒螺旋体采用甲苯胺红不加热血清初筛试验（TRUST），试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供，后经进口试剂TPPA试验确认;ALT采用速率法，试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供，仪器使用CX9贝克曼全自动生化分析仪;试剂在有效期内使用，实验严格按试剂盒说明书操作。
   
　　2 结果
   
　　7813例受血者血清五项指标检测结果显示，五项测试均有一定比例的阳性患者，HBsAg阳性1317例，占16.86%;抗-HCV阳性98例，占1.25%;抗-HIV阳性3例后经海南省疾病预防控制中心确诊阳性者3例，占0.04%;RPR62例并经TPHA梅毒确证试验证实阳性，占0.79%;ALT升高（以大于35U/L判为异常标准）1277例，占16.34%。其中HBsAg阳性率最高，其余依次是ALT、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV，显示HBsAg阳性16.86%，高于我国普通人群HBsAg阳性率10.51% ［2］ ;虽然ALT升高对疾病的诊断没有特异性，多种疾病均可能导致ALT的升高，但它可为临床医师提供综合分析的诊断依据。统计并显示出本地区人群中抗-HCV、抗-TP、抗-HIV的携带者也在持续增长，见表1。
   
　　表1 7813例受血者血清五项指标检测结果（略）
   
　　3 讨论
   
　　对于一些严重创伤，大出血，血液病患者来说，输血无疑是一种重要的治疗手段。随着《献血法》、《血液制品管理条例》等一系列法律、法规的颁布实施，献血者筛检的加强和完善，同时无偿献血的开展，血液的质量有了明显的提高，有效预防和抑制了经血液途径传播疾病。但是由于“窗口期”的存在，试剂的灵敏度等因素的影响，血源性感染仍时有发生，而由此引起的血源性传播疾病和医患纠纷也有发生。因此，为了减少不必要的纠纷以及更清楚地了解纠纷的责任，开展输血前五项检测，为临床是否安全输血提供了重要依据。再者输血并非是HBV、HCV、HIV、TP传播的唯一途径，能否明确是否为血源性感染显得日趋重要，由此体现了受血者在输血前做血清学检测的重大意义 ［3］ 。受血者做输血前的相关检测，首先可使病人对自己输血前的检验结果有一个明确的认识，有利于患者的治疗和预防，可划清输血所致血源性疾病传播的责任，对是否因输血而引起的血源性疾病有一个清晰的界定，以避免或减少因输血而引起的医疗纠纷，进一步分析血源性疾病的发病原因，为举证倒置提供证据。医生及时准确地了解相关信息，并发现潜在的传染源，有助于医务人员在诊疗和护理过程中，采取有效的防护措施，加强自我保护，严格器械消毒和灭菌，避免自身感染和交叉感染，确保健康人群安全，对防止医源性感染有着特别重要的意义。因此我们应努力做好本职工作，提高阳性检出率，尽量避免漏检。

　　参考文献:
    
　　［1］庞彩红.受血者输血前五项指标检测结果分析［J］.临床输血与检验，2001，3（4）:50.
   
　　［2］林甲进，朱碎永，张瑛.患者输血前血液传播性疾病检测意义的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2001，11（5）:365