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【摘要】 目的 了解吉林地区医疗机构院内感染管理与控制现状和医疗废物无害化处理现状,为依法实施监督与服务提供科学依据。 方法 根据《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》和《消毒技术规范》对吉林地区129所医疗机构感染管理与控制现状进行调查,采取现场检查和提问的方式，填写预制的表格。 结果 三、二级以上医疗机构在医院感染管理制度及控制合格率均为100%,消毒剂使用合格率分别为100%和75%，社区医疗机构和个体诊所的合格率分别为58.6%和38.5%,消毒剂使用合格率分别为85.7%和38.9%;医疗废物处理合格率三级以上医疗机构最高为71.4%，个体诊所最低为27.8%；129家医疗机构一次性使用医疗用品合格率均≥80%。 结论 三、二级以上医疗机构院内感染管理控制工作较规范；应加强对社区医疗机构和个体诊所医院感染管理与控制和消毒剂使用的监管力度，尤其是应加强对个体诊所医疗废物消毒处理工作的监管，减少医院感染事故的发生。
【关键词】 医疗机构 医院感染 ;管理与控制
医院感染的管理与控制是目前各级医疗机构所面临的突出问题，它涉及到医院的方方面面及多个管理环节。为了解吉林地区各级医疗机构医院感染管理控制与医疗废物现状，为卫生行政部门对医疗机构的医院感染管理和控制依法实施监督与服务提供科学依据，根据2006年卫生部新颁布实施的《医院感染办法》，结合《医疗废物管理条例》和《消毒技术规范》（2002版）［1］的要求，我们于2006年3月对吉林地区管辖的129所医疗机构院内感染管理与控制现状和医疗废物无害化处理现状进行调查，现将调查结果总结分析如下。
1 材料与方法
现场检查医院感染管理与控制制度、管理会议记录、医务人员培训记录、消毒效果监测记录、消毒供应室布局、消毒剂的使用记录、医疗废物无害化处理；对医疗机构中使用的一次性使用医疗用品进行监督检查。采取现场检查和提问的方式，填写预制的表格。
2 结果
2.1 医疗机构医院感染管理及控制情况 本次共调查吉林地区129所医疗机构，其中三级以上医疗机构7所，二级以上医疗机构16所，社区卫生服站70所，私人诊所36所，医疗机构医院感染管理及控制情况,调查结果（见表1）。
表1 129所医疗机构医院感染管理及控制调查结果（略）
2.2 医疗废物处理情况 129所医疗机构中医疗废物处理平均合格率56.3%，其中三级以上医疗机构合格率最高71.4%，其次是二级以上医疗机构68.8%和社区医疗机构57.1%，最低的是个体诊所，合格率27.8%。
2.3 一次性使用医疗用品管理情况 129家医疗机构中一次性使用医疗用品使用率达到100%，此次共抽查40种注射器，28种输液器，9种引流管和导尿管，36种口腔检查器械，总计113种一次性使用医疗用品，其中有国家消准字的占84.5%；有入库验收登记或进货凭据的医疗机构占72.5%，89.7%的个体诊所无进货单，现金交易；有75.5%的医疗机构使用后的一次性使用医疗用品没有浸泡毁型，3家口腔诊所重复使用一次性器械；5家个体诊所使用超过有效期的医疗用品。
3 讨论
调查结果显示，三级和二级以上医疗机构在医院感染管理组织制度的建立和专、兼职人员配备上达到了100%，但在正确对待使用消毒剂、完善消毒设备与合理布局方面还有待提高；社区卫生服务机构和个体诊所在医院感染管理组织制度及专职人员配备上存在严重不足，尤其是个体私人诊所，在医院感染管理及控制情况与医疗废物处理各环节均存在安全隐患。
表2 129家医疗机构一次性使用医疗用品检查情况（略）
在消毒剂使用管理方面，三级和二级以上医疗机构主要存在以下不足：1.部分医务人员对使用中的消毒剂性能、使用方法和浓度等方面掌握不准确；2.缺乏对监测效果的监测手段；3.个别医院消毒供应室布局不符合要求；由于医院对医疗废物无害化处理的资金投入不足，造成医疗废物在收集与使用专用包装物方面存在问题比较突出。社区卫生服务机构和个体诊所主要存在以下问题：1.由于社区与个体医务人员对对感染管理组织的建设及专业知识培训不重视，医院感染知识淡薄，造成各项医院感染管理要求不到位；2.由于医务人员的责任心不强，不严格执行消毒隔离与无菌操作制度，如紫外线日常监测和器械消毒记录不齐全、使用超期消毒剂，消毒设施无法使用等情况，造成灭菌与消毒环节存在严重隐患；3.由于缺少医疗废物无害化处理基础设施的投入，个体医护人员在医疗废物无害化处理各个方面多数不符合要求；4.卫生行政部门监管及宣传职责不到位，使广大群众对医学专业了解不够，个别医护人员心存侥幸，违反职业规范。
通过本次调查显示吉林地区医疗机构的感染管理工作存在很多不足，尤其是对社区、个体基层医疗卫生机构的监管工作不到位，使群众的基层卫生服务存在不安全隐患。各级卫生行政部门与医院法人应意识到医院感染管理的重要性与紧迫性。同时也提示我们在今后的工作中，通过卫生行政部门的指导、宣传以及加大卫生监督机构执法力度等手段，加强医院感染管理的各项规范的贯彻与落实，切实保障广大人民群众的生命安全不受侵犯。
【参考文献】
［1］ 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范［M］.2002，11.
作者单位：吉林市卫生局卫生监督所,吉林 吉林 132011.