作用时间对指血和静脉血微量元素检测的影响

【摘要】  　　目的 了解儿童采血方式和放置时间对6种微量元素检测结果的影响。 方法 应用电位溶出法检测2～8岁儿童手指血和静脉血6种微量元素Zn、Fe 、Ca 、Mg、Pb、Cu的检测。 结果 (1)儿童手指血和静脉血同体不同采血处的标本检测6 种微量元素，结果值相符合极高,男女无差别；(2)充分证明儿童静脉血在放置2h内6种微量元素变化没有显著性差异，但是在放置4h时Zn、Fe 、Ca 、Pb结果升高，且与前三个时间点的结果相比差异有显著性(P<0.05)。 结论 手指血微量元素检测与静脉血血清微量元素检测样品结果准确度极高, 能够客观反映出被检测者近、中期6 种微量元素单位含量值, 能够指导临床保健治疗, 有一定实用价值；建议须在采血2h内检测结果。

【关键词】  微量元素 儿童 检测

　　微量元素在人体中的含量,是任何理论研究与临床应用的前提和基础,如果没有准确的检测,就谈不上研究与应用。微量元素的缺乏和过量都会对人体产生不良影响。故关于测定结果的质量问题,就成了需要解决的首要问题。微量元素在体内的分布处于不断变化的状态,并且在不同部位及不同样品中的含量也是不同的。另外,在生物样品的采集、预处理和测定过程中存在一系列的影响因素。了解生物样品中微量元素的变化规律及其影响因素,寻找有效的控制方法,对提高分析质量是十分重要的［1,2］。
   
　　样本采集一般用末梢血和静脉血抽血法。前者从耳或手指采取。后者从静脉抽血。需抗凝用肝素抗凝管采血。另外，血液成分往往随抽血时间、饮食、使用药物及生理状态而变化, 受性别、年龄、时间季节变化等影响。故应在采集血样时加以注意。本实验旨在探讨样本作用时间对指血和静脉血微量元素检测的影响。

　　1  资料与方法

　　1.1  资料  以儿科门诊健康体检的300例儿童为检测对象，男150例，女150例。平均年龄5.92岁。

　　1.2  试剂  (1) Zn、Fe、Ca、Mg、Pb、Cu标准溶液;(2)全血稀释夜、血铅底液、锌铁底液、镀膜液;(3)钙Ⅰ号及II号、镁Ⅰ号及II号、铜Ⅰ号及Ⅱ号。试剂均为高纯试剂, 水为二次蒸馏水。

　　1.3  仪器  MP-2型溶出分析仪，参比电级。仪器测定工作条件见表1。

　　表1  仪器测定工作条件（略）

　　E富：40S   E洗：10S  

　　1.4  方法

　　1.4.1  样品制备  吸取2ml锌铁底液加40μl处理后血液上清液，混匀。

　　1.4.2  分析步骤  先用空白和标准溶液作标准工作曲线, 再作稀释的血样, 在测定过程中, 每测20个样品后, 用相应标准核校, 测定结果后核对全部标准工作液。

　　1.4.3  计算  直接用准液工作曲线计算样本含量, 以μg/ml表示。

　　1.5  统计方法  实验结果采用mean±SD，应用t检验。

　　2  结果

　　2.1  各元素不同部位测定结果  见表2。

　　2.2  静脉血各元素在不同时间点测定结果  见表3。

　　表2  各元素不同部位测定结果（略）

　　表3  各元素不同时间点测定结果（略）

　　P值为240min的检测结果与前三个不同时间点比较的结果。

　　3  讨论
   
　　目前已有研究资料表明人体中的组成元素有25种，按其含量的多少可分为常量元素和微量元素。常量元素占人体质量的95％，它们是O、H、C、N、P等11种。微量元素，既以微量或痕量程度存在的元素，其定义在各个科学领域不尽相同，即使在医学领域中不同国家也存在差异。例如，日本给微量元素定义成人体内存在总量10g以下，每日摄入量100mg以下的元素。而我国绝大多数学者认为成人体内存在总量5g以下的元素，既含量在铁以下的元素为微量元素［3］。
   
　　微量元素的主要作用：（1）构成各种金属酶的必须成分或活化的某些金属酶和它的辅助因子；（2）参与激素的合成或增强激素的作用，使各种激素与维生素有不同的特异功能；（3）协助输送普通元素；（4）调节体液的渗透压和酸碱平衡。这些作用对人体功能的影响主要有：（1）影响胚胎的生长发育；（2）促进人体的生长发育；（3）影响内分泌功能；（4）维护中枢神经系统的完整性；参与机体的免疫系统［4］。
   
　　血液中微量元素含量指标能及时反映人体健康水平, 其含量的变化更能体现出微量元素在人体中的平衡状态, 为疾病临床诊断、治疗提供科学准确的信息。微量元素已引起各界及临床医学工作者关注, 在人体内所起的作用逐渐引起重视。但是血液中微量元素测定, 尤其对采集体极少的标本测定方法不尽完善, 测定因素复杂, 结果不稳定。用微量血做多种元素的检测分析，多数文献均以静脉血［5,6］。
   
　　儿童血6种主要微量元素测定已广泛用于临床, 由于采集标本不同, 检测方法不同、仪器条件不同、结果判定参数不同, 出现了对血测定微量元素的结果产生不同的态度［7,8］。鉴于手指血和静脉血微量元素在同体不同标本对照研究资料不多, 笔者通过对300例2～8岁儿童分别同时同体采集手指血和静脉血两份标本检测6种主要元素值, 得出几点体会: ①儿童手指血和静脉血同体不同标本检测6 种微量元素结果值相符合极高,男女无差别, 充分证明手指血微量元素检测与静脉血血清微量元素检测样品结果准确度极高, 能够客观反映出被检测者近、中期6 种微量元素单位含量值, 能够指导临床保健治疗, 有一定实用价值。②儿童静脉血在放置2h内6种微量元素变化没有显著性差异，但是在放置4h时Zn、Fe 、Ca 、Pb结果升高，且与前三个时间点的结果相比差异有显著性。所以，建议采血2h内检测结果对结果的准确性是必须的。

【参考文献】
  　　［1］ 李健学,全笑江. 生物样品微量元素分析的影响因素与质量控制［J］. 微量元素与健康研究,1995,12(2):51～54.

　　［2］ 杨振华. 临床实验室质量管理［M］. 北京:人民卫生出版社,2003.

　　［3］ 孔祥瑞.必需微量元素的营养、生理及临床意义［M］.合肥：安徽科学技术出版社,1982.

　　［4］ 张昌颖.对我国营养之管见［J］.营养学报, 1996,18(1):4.

　　［5］ 曾淑萍，杨斌让，梁晓红．儿童全血微量元素含量及相关因素的研究［J］．中国儿童保健杂志，2003，11(4)：272～273.

　　［6］ 孙勤枢. 电位溶出法同时测定水质和生物样品中的铜、铅、镉、锌、铁、锰［J］. 分析化学, 1994, 22(5):488～491.

　　［7］ 王奕. 不同方法检测血微量元素［J］. 微量元素与健康研究, 2003, (05).

　　［8］ 吴秀兰,吴敬聪,温鸿,等. 东莞城区儿童血液、头发中六种微量元素水平调查［J］. 中国全科医学, 2005, (13):

作者单位：深圳市龙岗中心医院中心实验室，广东 深圳 518116.