点击显示 收起
【摘要】 目的 了解宁波市江东区1996～2006年麻疹发病情况及变化趋势，为制定麻疹预防控制措施提供依据。 方法 收集江东区1996～2006年甲、乙类传染病订正年报中的麻疹发病及变化趋势进行分析。 结果 11年间全区麻疹共报告发病315例，平均年发病率为13.51/10万。发病率总体有一定上升趋势，尤其是在2000年以后发病水平较之前有显著升高（卡方检验χ2=88.25，P<0.0001）。发病主要集中在10岁以下及20～39岁两个年龄段，占发病的92.38％。发病月份主要集中在4～7月，占72.06％。发病职业分布以散居儿童最多，占29.52％，其次为工人和干部职员，分别占15.24％和10.79％。 结论 近年来全区麻疹疫情有上升趋势，亟需进一步加强相关防控措施。
【关键词】 麻疹 发病率 变化趋势
麻疹是传染性最强的病毒性传染病，在疫苗使用前，麻疹感染率极高。自1985年实施儿童计划免疫后，麻疹发病得以有效控制，但最近几年麻疹发病率呈上升趋势，并出现小规模流行。为了准确掌握江东区麻疹流行特征，为控制和消除麻疹提供科学依据，现将江东区1996～2006年麻疹发病资料分析报告如下。
1 材料和方法
1.1 资料来源 疫情资料来自1996～2006年甲、乙类传染病订正年报，人口资料来自宁波市江东区公安局，据上年和当年年末人口计算当年平均人口。
1.2 方法 根据报告发病数及平均人口计算发病率，总发病率以累计发病数除以累计平均人口计算得出。按照发病病例的性别、年龄、发病月份及职业进行相应分析。并按照10年的发病率变化情况进行趋势分析。相关计算和统计是在Excel、SPSS11.5和SAS 8.02中完成。
2 结果
2.1 发病变化趋势 1996～2006年共报告麻疹发病315人，年均发病率13.51/10万。其中男性发病率为13.18/10万，女性为13.84/10万，两者差异无显著性（卡方检验χ2=0.1867，P值=0.6657）。1996～1999年发病较少，呈散发水平，自2000年后，发病明显增多，2005年出现了麻疹流行，发病率高达41.77/10万（具体每年发病数据见表1）。
2.2 年龄分布 麻疹发病主要集中在10岁以下及20～39岁两个年龄段，占发病的92.38％。其中5岁以下年龄组发病数最多90例，占28.57％，而其中63例小于1岁，占20.00％。20～39岁年龄组共发病180例，占57.14％。55岁以上无麻疹发病。
2.3 职业、月份及地区分布 发病职业分布以散居儿童最多，占29.52％，其次为工人和干部职员，分别占15.24％和10.79％。发病月份主要集中在4月～7月，发病227例，占72.06％。辖区各街道均有发病，无明显集中发病地区。
表1 江东区1996～2006年麻疹发病情况（略）
注:P=0.087。
3 讨论
江东区麻疹发病在1996～1999年一直处于低发水平，自2000年起发病数明显增多，病例集中在1岁以下儿童和20～39岁的成年人。发病率与国内其他地区相比处于相对较高水平［1,2］，也高于宁波市其他部分地区发病水平［3］，但变化趋势与周边地区相似［3］。1岁以下的发病高峰原因可能是目前育龄期妇女体内抗体多为麻疹疫苗所介导，而且母乳喂养婴儿数及母乳喂养量及喂养时间较以前都有所下降，从而导致所生婴儿母传抗体消失提前，未及初免月龄即8月龄以前已成为易感者。20～39岁的发病高峰原因可能是麻疹疫苗接种并非终身免疫，同时还受接种水平、接种质量、麻疹疫苗免疫原性等因素的影响，使该年龄段的漏种和免疫失败人群逐渐积累，而近年来流动人口逐年增多，不仅使免疫空白人数比例增大，也带入了可能的传染源，使该年龄段人群发病明显增多。
全区学生及幼托儿童麻疹发病还是处于较低水平，说明麻疹疫苗免疫接种对本地幼托儿童或学龄儿童还是起到了很好的保护作用。但散居儿童的发病水平较高，这与外来人员的保健意识较薄弱，经济收入相对较低，儿童流动性较大，基础免疫得不到有效保障有关。说明江东区流动儿童的免疫覆盖率还有待提高，针对流动儿童的免疫接种还需要进一步加强。4～7月份发病数明显增多，此段时间为春节后外来人口返乡探亲回来、民工子弟学校开学，流动最为频繁，是麻疹的高发季节。
所以应该通过多部门协作和加大健康教育的力度提高外来儿童的免疫覆盖率，同时完善外来儿童免疫接种档案，把外来儿童纳入本区免疫接种对象进行长效管理，继续加强麻疹强化免疫，尽量减少流动儿童中的免疫空白人群。对育龄妇女作麻疹IgG抗体测定，将抗体水平较低者列为麻疹疫苗接种对象，并鼓励母乳喂养，以期提高所生婴儿母传抗体水平。同时加强麻疹监测，提高监测系统的敏感性、准确性和及时性，建立应急机制，及时处理疫情，避免疫情的扩大蔓延。
【参考文献】
［1］ 陆红梅，陈文花，郭晓芹，等．上海市松江区1995～2004年麻疹流行特征及防制对策［J］．职业与健康，2006， 22（24）：2165～2167．
［2］ 陈秀梅．天津市东丽区1995～2005年麻疹流行情况与趋势［J］．职业与健康，2006， 22（21）：1843～1844．
［3］ 董选军，洪健，胡依红，等．宁波市镇海区1985～2003年麻疹流行特征分析［J］．上海预防医学杂志，2005，17（7）：319～320．
作者单位：宁波市江东区疾病预防控制中心, 浙江 宁波 315040.