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【摘要】 目的 了解南海区华支睾吸虫病感染状况及流行特点，为制定防治策略提供依据。 方法 采用分层随机整群抽样方法，以改良加藤氏厚涂片法粪检华支睾吸虫卵。 结果 共调查1 137人，其中感染华支睾吸虫为263人，感染率为23.13％。男性感染率27.05％高于女性感染率19.15％（χ2＝9.98，P<0.05）；未成年组（0～15岁组）感染率3.98％低于成年组（20～岁组）感染率32.63％（χ2＝16.82，P<0.05），沙头镇人群华支睾吸虫感染率高于里水镇（χ2＝143.36，P<0.05）。 结论 南海区人群华支睾吸虫感染仍属高度流行区。人群华支睾吸虫感染与生产方式、生活习惯、卫生条件等密切相关，应加大宣传力度，提高卫生意识，改变生活、饮食习惯，从而有效人群控制华支睾吸虫感染。
【关键词】 华支睾吸虫 感染率 分析
广东省珠江三角洲是我国华支睾吸虫病的较为严重的流行区［1］，而佛山市南海区位于珠江三角洲腹地，紧连广州、顺德，面积为1 073.82km2，户籍人口111万，塘鱼养殖是当地农副产业之一，鱼塘面积16.51万亩，全年水产品产量10.2万吨，主要养殖鲩鱼、大头鱼、鲮鱼、鳊鱼、桂花鱼、罗氏虾等淡水鱼。为了解南海区人群华支睾吸虫感染状况，于2006年2～3月对南海区2个村的常住人口进行了华支睾吸虫普查。
1 对象和方法
1.1 调查对象 在全区17个镇（办事处）中以饮食情况分为有吃生鱼习惯和较少吃生鱼二个层，然后在每层中随机抽取1个镇，在抽中的镇中再随机抽取2个村委会，调查被抽中村委会的全部常住人口（外来人口住满6个月以上者按常住人口处理），每个镇调查人数不少于500人。
1.2 检查方法 按照《全国人体重要寄生虫病现状调查方案》规定，采用改良加藤氏厚涂片法，一个样本制作2份玻片，镜检华支睾吸虫卵，对阳性者作虫卵计算，并推算感染度，感染度的分级参照seo等提出的方法［2］，按每克粪便虫卵（EPG）轻度1～999；中度1 000～9 999；重度10 000～29 999；超重度≥30 000。
2 结果
2.1 华支睾吸虫感染情况 本次调查1 137人，最小年龄8个月，最大93岁，其中男性573人（占50.4％）；女性564人（占49.6％）。
检出感染华支睾吸虫263人，感染率为23.13％。其中男性感染率为27.05％（155/573）高于女性为19.15％（108/564）（χ2＝9.98，P<0.05）。
感染者年龄最小为2岁，最大为83岁，0～15岁组感染率为3.98％，20～岁组感染率为32.63％，成年组（20～岁）华支睾吸虫感染率高于未成年组（0～15岁）（χ2＝16.82，P<0.05），以35～39岁组感染率最高，感染率为46.15％，感染情况见表1和图1。
2.2 地区分布情况 本次调查的南海区里水镇和沙头镇，人群华支睾吸虫感染率分别为7.28％（39/536）和37.27％（224/601），二者比较差异有统计学意义（χ2＝143.36，P<0.05）。
2.3 感染者的感染程度 在263例华支睾吸虫感染者中，轻度感染者201例，占76.43％，中度感染者60例，占22.81％，重度感染者2例，占0.76％，未发现有超重度感染者。
表1 佛山市南海区不同年龄性别人群华支睾吸虫感染状况（略）
图1 不同性别年龄华支睾吸虫感染比较（略）
2.4 感染情况与肝功能的关系 从肝吸虫感染患者中随机抽取86人进行肝功能检查，肝功能异者9人，其余均正常，经Spearman等级相关分析，感染情况与肝功能之间没有相关关系（P＞0.05）。此结果可能与本次调查的人群华支睾吸虫感染主要以轻度为主，重度感染者极少，继而对肝功能尚未造成严重影响有关。
3 讨论
本次调查结果显示，南海区人群华支睾吸虫感染率23.13％仍属重度流行区。比2002～2004年对广东省华支睾吸虫整群随机抽样调查所得的平均感染率16.42％［3］高。据陈锡骐等［4］20世纪80年代的人群华支睾吸虫感染调查结果，广东珠江三角洲范围内，顺德（感染率26.6%）和南海（感染率23.8%）属于高度流行区，三水（感染率11.6%）和番禺（感染率10.1%）属中度流行区，广州（感染率2.7%）属低度流行区。经多年防治工作，南海区人群感染华支睾吸虫状况并无根本改善，究其原因：①长时间无开展大规模的普查普治工作，造成华支睾吸虫感染的累积。②食生鱼的饮食习惯无改变，而且越来越普遍，感染机会增加。③随人们的生活水平提高，食生鱼量大幅度增加，感染机会也随之上升。
有食生鱼的人感染率明显高于无食生鱼的人群，这表明食生鱼系感染华支睾吸虫的主要途径，而无食生鱼也有一定的感染率，也说明除食生鱼外，还有其他的感染方式如餐具污染，生熟砧板无分开等有关。
2个镇的华支睾吸虫感染率在地区之间有显著性差异（沙头北村37.27％，里水大冲村7.28％）（χ2＝143.36，P<0.05），这与两个镇的生产方式和饮食习惯有直接关系。沙头镇北村以渔业养殖为主，二十年前属桑蚕鱼塘区，虽然如今经济的发展，生产模式有较大的改变，以工业生产为主，但并没有使人们的饮食习惯改变，食鱼生、烫鱼片（打火锅）、鱼片粥等现象依然非常普遍，本次调查该村男性中30～40岁感染率高达72.73％；而里水镇大冲村生产方式以观赏植物种植业为主，饮食习惯以蔬菜及肉食为主，食鱼生习惯不普遍，所以其感染率南海明显比沙头镇低。
本次调查表明，华支睾吸虫病仍然是危害南海区人民健康的公共卫生问题，已成为了与社会发展不相适应的现象。今后在加大华支睾吸虫病普查普治力度的同时，应继续加大对华支睾吸虫的防治知识宣传，改变不良饮食习惯，提倡不吃生鱼或未煮熟的淡水鱼虾，建议生熟食厨具要分开使用。提高群众对预防食源性寄生虫病的意识，防止“病从口入”，达到预防和控制华支睾吸虫感染的目的。
本次调查得到广东省寄生虫病防治研究所张贤所长、方悦怡副所长、吴军博士和佛山市疾病预防控制中心黄伟宪副主任、翁约球副主任医师、梁自勉科长等现场指导及协助镜检工作。里水医院、沙头医院院长及防保科人员参与现场工作，谨此致谢。
【参考文献】
［1］ 陈洁云，陈翠珊，叶葆青，等.珠江三角洲不同地区淡水鱼华支睾吸虫感染情况［J］.Journal of Tropical Medicine,2004，4（4）:418～420.
［2］ 刘宜升.华支睾吸虫的生物学和华支睾吸虫病防治［M］.北京：科学出版社，1998,130.
［3］ 全国人体重要寄生虫病现状调查办公室. 全国人体重要寄生虫病现状调查报告［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2005，23（5）：334.
［4］ 陈锡骐，方悦怡，张瑞锦，等.广东省华支睾吸虫病流行特点和防治对策［J］.广东省寄生虫学会年报，1993，14:28～32.
［5］ 谭覃.顺德区人体肠道寄生虫感染现状及防治效果分析［J］.热带医学杂志，2004，4（4）：435～437.
作者单位：佛山市南海区疾病预防控制中心 广东 佛山 528200.