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【摘要】 目的 通过对预防人禽流感认知、态度及行为变化情况的调查，评估对家禽从业人员进行人禽流感健康教育干预的效果。 方法 抽取佛山市五区12个家禽养殖、经营、屠宰和加工单位，做为高危人群人禽流感健康教育宣传试点单位，进行为期三个月的健康教育干预。干预前后采用问卷形式对家禽从业人员进行调查。 结果 干预后受教育家禽从业人员人禽流感相关知识知晓率、积极态度持有率、行为形成率有不同程度的上升，绝大部分与干预前相比差异有统计学意义。 结论 试点家禽从业人员人禽流感健康教育取得良好效果，下一步将在该人群中扩大健康教育的范围。
【关键词】 家禽从业人员 人禽流感 健康教育 效果评价
Assessment of results of health education on avian influenza in foultry raising workers in Foshan City.
LIANG Zi-mian, CHEN Shu-hao, LIAO Zhi-hui, et al.
(Foshan Municipal Center for Diseaes Control and Prevention, Foshan 528051, Guangdong, P. R. Chian)
Abstract：Objective To evaluate the effect of human avian influenza knowledge on poultry workers. Methods A three-months Human avian influenza health education for 165 poultry workers was held by health departments, agriculture departments and universities. Questionnaire surveys were conducted before and after health education. Results The knowledge, attitude and practice regarding human avian influenza among poultry workers was improved significantly after health education. Conclusion The cross-departments health education model is effective for enhancement of human avian influenza knowledge among poultry workers.
Key words：Human avian influenza；Poultry worker；Health education；Effective evaluation
自2004年以来，我国部分省先后发生了高致病性禽流感疫情，并发生了人感染高致病性禽流感的病例。这使得高致病性禽流感的防控成为全社会高度关注的公共卫生主题［1,2］。在经历过2003～2004年SARS大流行的冲击后，我们已充分认识到健康教育工作在预防控制疾病、应对突发公共卫生事件和维护社会稳定中起着重要作用［3,4］。在现阶段, 积极采取健康教育对策, 是预防和控制我国人禽流感发生和流行的重要措施［5］。而研究表明，保持科学的卫生习惯和个人防护措施，能够避免人禽流感疫情发生［6］。从2006年3月起，佛山市卫生部门连同农业部门在对社会和公众广泛宣传禽流感健康知识的基础上，重点对试点单位家禽养殖、经营、屠宰和加工等从业人员进行预防人禽流感健康教育,本文就健康教育干预的效果进行分析评价，为下一步深化、完善高危人群人禽流感防控工作提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 对广东省佛山市禅城、南海、顺德、三水、高明五区12个家禽养殖、经营、屠宰和加工单位参加健康教育课程的家禽从业人员进行调查评估。12个单位由广东省佛山市农业部门抽取，做为高危人群人禽流感健康教育试点。
1.2 健康教育方法与内容 采用派发宣传资料、现场咨询以及专题培训相结合的健康教育方法。对12个试点单位发放的宣传资料及海报包括“家禽从业人员预防人禽流感知识”、“禽鸟养殖、销售人员预防人禽流感消毒指引”、“健康教育工作指引—预防禽流感”、“禽流感防控知识”、“春季鸡病防疫要点”等。此外，在试点单位以及各区培训基地现场由疾控、兽医、畜牧行政管理等方面的专家设摊现场解答疑问。最主要的一方面是分别在五区培训基地开展巡回专题健康讲座，现场每区3场，固定学员。讲座老师由佛山市疾病预防控制中心、华南农业大学及佛山科技学院专家组成。讲座内容涵盖人禽流感、禽流感预防、卫生防护和法规政策等。
1.3 调查方法与内容 健康教育干预前后采用统一的问卷进行调查。第一次问卷调查在每区首轮健康讲座前现场进行。经过三个月的系列宣教后，在各试点单位现场对完成第一次调查的家禽从业人员进行第二次问卷调查。调查问卷均由调查员当场回收。调查问卷为自填式，对文化程度较低者，由调查员进行面对面方式询问。调查内容包括被调查者一般情况、人禽流感防治知识、态度、相关行为（KAP）等。
1. 4 资料整理与分析 用Epi Info2002建立数据库进行数据双录入,数据清理后用SPSS11.5软件包进行统计分析，干预前后数据采用χ2检验比较差异性。
2 结果
2.1 基本情况 干预前第一次调查回收问卷652份，有效问卷635份，有效问卷回收率为97.39%。男性383人（占60.32%）,女性252人（占39.68%）；平均年龄33.6岁;小学以下学历程度占4.25%,初中18.43%,高中及中专69.61%,大专以上7.56%。
干预后第二问卷调查同一群体，回收问卷627份，有效问卷612份，有效问卷回收率为97.61%。男性367人（占59.97%）,女性251人（占40.03%）；平均年龄34.1岁；小学以下学历程度占4.08%,初中17.65%,高中及中专70.42%,大专以上7.85%。干预前后调查人群在性别、年龄、文化程度等方面差异均无统计学意义。
2.2 人禽流感相关知识知晓情况 在健康教育干预前，家禽从业人员在禽类接种疫苗预防禽流感、识别患病家禽、人禽流感病原体等相关知识点的知晓率比较高；但传染源、传播途径、易感人群等方面认知程度较低，尤其对如何有效消毒流感病毒的预防知识的认知情况较差，如仅25.93%的人员知晓漂白粉是流感病毒的有效消毒剂，34.84%的人员能知晓室内熏醋对流感病毒消毒无效。干预后，该人群对相关的知识点知晓率有显著上升。此外，从业人员对流感疫苗能减少同患流感与人禽流感的知晓率也由33.76%上升至62.25%；对意外死亡的家禽的报告知识点的知晓率由89.12%上升到95.62%,见表1。
表1 家禽从业人员人禽流感健康教育干预前后知识知晓率比较（略）
2.3 相关态度持有情况 家禽从业人员对待人禽流感的8 项相关态度持有率在干预后上升，前后比较差异均有统计学意义。其中，干预后92.87%的家禽从业人员对政府预防工作有信心, 不担心感染人禽流感的心态持有率由干预前的56.12％上升到80.39％；表示愿意每年接种流感疫苗预防流感的态度持有率由48.64%上升至69.61%；干预后78.92％的人认识到良好卫生习惯对预防人禽流感很重要。见表2。
表2 家禽从业人员人禽流感健康教育干预前后态度比较（略）
2.4 对人禽流感相关行为形成情况 健康教育干预前后，家禽从业人员的各项正确行为形成率均有不同程度的上升，但是，干预后在饲养或宰杀禽类时会做好个人防护措施这一项行为形成率仍偏低，为66.83%。经过三个月的健康教育后，流感接种率由34.80%提升到56.21%。见表3。
表3 家禽从业人员人禽流感健康教育干预前后行为比较（略）
3 讨论
调查发现，健康教育干预前接近一半的家禽从业人员担心感染人禽流感，这应该与该人群对人禽流感的传染源、传播途径、易感人群、消毒等预防知识知晓程度低有关。干预后，随着对人禽流感预防知识的知晓率的提升担心感也随之明显下降。特别值得强调的是，干预前高达65.14%的人员相信室内熏醋能预防流感,其实由于流感病毒对于弱酸有一定的耐受性, 室内熏醋对流感是无效的、不科学的。“非典”早期，广东地区普通白醋价格高出数十倍的教育是深刻的。因此，人禽流感的社会宣传教育工作一定要结合本地实际，重点解决群众的一些认知误区，从而减轻或消除恐慌的心理。此外，干预前家禽从业人员在自我保护意识及保护他人意识方面均较差，如果出现发热、咳嗽等不适还愿意继续上班、大部分人不愿戴口罩。干预后，这些方面的意识有了较大的转变，提示了健康教育干预是显效的。
但是，在干预后在饲养或宰杀禽类时会做好个人防护措施这一项行为形成率仍较低，原因值得进一步探讨，可能与其长期形成的工作习惯有关。这也表明, 行为转变是一个长期的、综合措施干预的结果, 因此健康教育应坚持广泛、深入、持久的原则［7］。
总体上看，通过对试点单位家禽养殖、经营、屠宰和加工等从业人员进行预防人禽流感健康教育,有效地提高了学员自我防护人禽流感的意识和能力，逐步改变不良的卫生习惯和行为。但由于佛山市全市现有规模养禽场7 000多个，家禽批发和零售市场400多个，涉及家禽从业人员约30 000人，本次的试点健康教育干预工作仅涉及到一部分人员，下一步仍需总结经验扩大健康教育的广度，从而有效地降低在高危人群中发生人禽流感病例的风险。此外，由于人感染禽流感病毒的方式和途径等与个人卫生行为习惯、个人职业防护有密切的关系，下一步也很有必要开展本地特定人群人禽流感预防相关的行为学的动态监测，从而为加强对公众的健康教育、为制定行为干预措施提供可靠的依据。
【参考文献】
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［2］ 赵凤菊，李井春，赵玉军. 禽流感的流行状况与公共卫生意义［J］. 上海畜牧兽医通讯, 2006,4:54～55.
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［7］ 钟海波,沈铿,张秀华. 汕头市人间禽流感健康教育评价［J］.中国健康教育,2004 ,20(10):917～918.
作者单位：佛山市疾病预防控制中心，广东 佛山 528051.