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【摘要】 目的 观察祛白酊与卤米松联合治疗白癜风的疗效。 方法 将73例白癜风患者随机分为卤米松组、祛白酊组和联合用药组。卤米松组外用卤米松乳膏治疗，祛白酊组外用祛白酊治疗和联合用药组联合外用卤米松与祛白酊。3组疗程均为3个月。 结果 卤米松组有效率为40.0%，祛白酊组为40.9%，联合用药组为71.0%。卤米松组与祛白酊组疗效差异无显著性（P>0.05）。联合用药组有效率明显优于卤米松组和祛白酊组（P均<0.05）。 结论 祛白酊与卤米松联合外用治疗白癜风的疗效较好，无明显副作用，值得在临床中使用。
【关键词】 卤米松 祛白酊 白癜风
Observation on the effect of halometasone ointment and Qu-bai tincture on vitiligo.
LIANG Xiong-an, DENG BIN, TANG Shu-kun.
(Department of Dermatology, The Affiliated Hospital of Hainan Medical College,Haikou 570102, Hainan, P. R. China)
Abstract：Objective To observe the efficacy of halometasone cream combined with Qu-Bai tincture in the treatment of vitiligo. Methods 73 patients with vitiligo were divided randomly into halometasone group externally treated with halometasone cream ,Qu-Bai group treated with Qu-Bai tincture and the combination group treated with halometasone cream plus Qu-Bai tincture for a course of three months. Results The effective rates in the halometasone group, Qu-Bai group and combination group were 40.0%,40.9% and 71.0%, respectively. There was no significant difference between the halometasone group and the Qu-Bai group (P>0.05), but there were significant differences between the halometasone group and the combination group, the Qu-Bai group and the combination group (P<0.05). Conclusion Combination of halometasone cream with Qu-Bai tincture is effective on vitiligo without severe side effect,suitable for clinical use.
Key words：Halometasone; Qu-Bai tincture; Vitiligo
白癜风是一种常见的皮肤病,目前仍未有特效的治疗方法。有报道单独外用卤米松乳膏或祛白酊治疗白癜风有一定疗效。现采用祛白酊与卤米松联合外用治疗白癜风,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例资料 2004年10月～2006年10月在我科门诊就诊的白癜风患者73例,其中男44例,女29例,年龄8～50岁,病程2个月～5年;寻常型50例,节段型15例,泛发型8例;进展期31例,稳定期42例。将患者随机分为治疗组A和对照组B、C,A组31例,B组22例,C组20例。3组患者年龄、性别、病程、分型、分期差异无显著性。
1.2 方法
1.2.1 治疗药物 卤米松：商品名为澳能,由香港澳美制药有限公司生产,浓度为0.5%。祛白酊：菟丝子、补骨脂、白莲、独活各100g，红花50g粉碎研磨放入容器,加入75%酒精1 000ml浸泡7d,过滤分装备用。
1.2.2 治疗方法 A组：采用祛白酊与卤米松联合外用，先用祛白酊擦患处，约3min待药液干后再擦卤米松。B组：单独擦祛白酊。C组：单独擦卤米松。3组均每日用药2次，连续治疗3个月,每个月观察1次疗效。
1.2.3 疗效判定标准 痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或面积缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积50%以上；进步：白斑部分消退或面积缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积10%～50%；无效：白斑无变化或恢复正常肤色的面积占原皮损面积10%以下。有效率=（痊愈数+显效数）÷治疗数×100%。
2 结果
2.1 临床疗效 3组患者经3个月治疗结果见表1,A、B、C组有效率分别为71.0%、40.9%、40.0%。经统计学卡方检验，A组与B组有效率比较(χ2=4.78，P<0.05)，差异有显著性；A组与C组有效率比较(χ2=4.81，P<0.05)，差异有显著性；B组与C组有效率比较(χ2=0.004，P>0.05)，差异无显著性。
表1 3组药物治疗白癜风结果（略）
2.2 不良反应 A组患者未见不良反应；B组有2例出现轻度接触性皮炎，C组有2例发生毛囊性丘疹，1例发生轻度皮肤萎缩，停药后逐渐恢复。
3 讨论
白癜风是一种常见的皮肤病,但它的病因至今尚不完全清楚,近年来的研究倾向于支持自身免疫学说,认为是由免疫因素参与,引起黑色素细胞产生黑素能力进行性减弱以致消失,或黑色素细胞损伤或毁坏而成［1］。卤米松的作用机制：卤米松是一种超强效糖皮质激素,外用可直接作用于皮损局部，抑制引起黑素细胞破坏的局部免疫反应而终止白癜风的发展，并促进黑素细胞的恢复；还可能直接作用于黑素细胞本身，刺激黑素合成而诱导 皮肤恢复正常［2］。祛白酊中，补骨脂、菟丝子均有提高机体免疫力的作用，同时补骨脂、菟丝子含有较多的光敏性化学成份,补骨脂中含补骨脂素和异构补骨脂素等呋喃香豆素类物质,能提高皮肤对紫外线的敏感性,抑制表皮中巯基,增加酪氨酸酶活性而刺激黑色素细胞,使其恢复功能而再生色素［3］。由于两者联用发挥了协同作用有效率明显高于其他两组，同时红花有活血，激素有抗炎作用，两者联用相互消除部分副作用，不良反应少，故在临床中值得推广使用。
【参考文献】
［1］ 秦万章.现代中医药应用与研究大系·皮肤科［M］.上海:上海中医药大学出版社,1994,260.
［2］ 冉立伟.卤米松乳膏联用补骨脂素治疗寻常型白癜风［J］.临床皮肤科杂志,2004,33(2):12.
［3］ 谢勇.祛白酊治疗白癜风127例观察［J］.实用中医药杂志，2001，17（6）：22.
作者单位：海南医学院附属医院皮肤科，海南 海口 570102.