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【摘要】 目的 观察更昔洛韦对婴幼儿手足口病(HFMD)的临床疗效。 方法 将58例婴幼儿HFMD患儿随机分为治疗组和对照组，分别予更昔洛韦和病毒唑静脉滴注，观察临床有效率，对结果进行统计学分析。 结果 治疗组总有效率为93％，对照组69％，差异有显著性（P＜0.05）。 结论 更昔洛韦治疗小儿手足口病疗效好，不良反应少，值得推广。
【关键词】 更昔洛韦 治疗 婴幼儿手足口病
Observation on the effect of Ganciclovir on 29 infants with hand-foot-mouth disease.
LIU Pei-hui, YANG Yue-ping, ZOU Xin-ying.
(Shenzhen Municipal Maternal Hospital affiliated to Nanfang Medical University, Shenzhen 518028, Guangdong, P. R. China)
Abstract：Objective To observe the clinical effect of injection ganciclovir on infants with hand，foot and mouth disease(HFMD). Methods Fifty-eight patients with HFMD were randomly divided into observation group consisted of 29 patients and treated with ganciclovir intravenously and the control group consisted of 29 patients and treated with ribavirin intravenously. In the process of treatment，the change of symptoms and signs were observed everyday ,and the result was statistically analyzed Results The total effective rate was 93% in the observation t group and 69％ in the control group (P<0.05). Conclusion Ganciclovir is effective for treatment of HFMD with little side effects and worthwhile suitable for clinical use.
Key words：Ganciclovir；Hand foot and mouth disease(HFMD)；Children
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种非法定传染病,主要的感染对象为婴幼儿,传染性强,易并发心肌炎、脑炎,严重者可导致死亡。现对2006年1月～2006年12月间在我院确诊的29 例手足口病患儿采用更昔洛韦治疗,取得良好的效果。总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均选自来我院儿科就诊，并符合手足口病的诊断标准［1］的患儿共计58例，随机分为治疗组和对照组，各29例。治疗组男性15例，女性14例，年龄(3.2±2.5)岁；对照组男性16例，女性13例，年龄(3.5±2.4)岁。两组在性别、年龄、病情严重程度方面差异无显著性(P>0.05) ,具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予常规护理、退热等治疗，治疗组给予更昔洛韦10mg／kg·d加入10 %葡萄糖注射液100ml 中静脉点滴；对照组给予病毒唑10～15mg／kg·d，静脉点滴。
1.3 疗效判定 显效：用药后2d内体温降至正常，4d内疱疹全部干燥结痂，且无新的疱疹出现；有效：用药后4d内体温降至正常，6d内疱疹全部干燥结痂，且无新的疱疹出现；无效：用药4d后体温才降至正常，6d后疱疹才全部干燥结痂，或有新的疱疹出现。
1.4 统计学方法 采用卡方检验，分别计算χ2值和P值。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组显效20例，有效7例，总有效率93.1％；对照组显效14例，有效6例，有效率为69.0％，治疗组和对照组疗效比较，差异有显著性（P＜0.05)。见表1。
表1 治疗组和对照组疗效比较（略）
注：两组进行χ2检验，P<0.05。
2.2 药物不良反应 治疗过程中治疗组有2例用药后出现白细胞减少，对照组有1例出现一过性血小板减少。均在病愈后恢复正常。
3 讨论
婴幼儿手足口病指4岁以下小儿由不同病因引起，以口腔炎及手足皮疹为主要临床表现的疾病，其病因大多为柯萨奇A等肠道病毒感染，也可由A5、A10及7l型病毒引起流行［2］。20世纪90年代后期，EV-71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV-71引起的手足口病流行，4～8月共有2 628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁［3］。深圳市2004年从59份手足口患儿标本检测出33份肠道病毒-71［4］。均提醒我们积极治疗婴幼儿手足口病的必要性。
更昔洛韦又名丙氧鸟苷，是继阿昔洛韦之后新开发的广谱核苷类抗病毒药物，其对病毒的抑制作用是至今发现的抗病毒药中活性最强的药物之一。其特点是高效低毒、选择性高。更昔洛韦能在宿主白细胞内被敏感病毒诱导的多种激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸，从而竞争抑制病毒DNA合成，阻止DNA链延伸，由于更昔洛韦三磷酸在感染白细胞中浓度比正常宿主中的浓度高10倍以上，且对正常宿主白细胞DNA的作用较弱，因此具有较高的选择性［5］。本文资料显示，更昔洛韦治疗手足口病，与病毒唑相比，能明显缩短病程，减轻患儿痛苦，其主要副作用为可逆性白细胞减少和少见血小板降低，且主要发生在治疗初期。本治疗组病例有2例用药后出现白细胞减少，1周后复查恢复正常。更昔洛韦治疗婴幼儿手足口病临床疗效好，副作用少，不良反应罕见，故值得进一步推广使用。
【参考文献】
［1］ 杨国亮. 皮肤病学［M］.上海: 上海医科大学出版社,1991，276.
［2］ 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．北京：人民卫生出版社，2002，808．
［3］ Chan LG，Parashar UD，Lye MS，et al．Deaths of children during all outbreak of hand， foot，and mouth disease in Sarawak，Malaysia［J］．Clin Infect Dis，2000，31(3)：678～683.
［4］ 谭洁，何雅青，杨洪.深圳市2004年手足口病暴发疫情处理及病原学检测［J］. 实用预防医学，2005，12(6):1346.
［5］ 徐淑云．现代实用临床药理学［M］. 北京：华夏出版社,1996，1010．
作者单位：南方医科大学附属深圳市妇幼保健院儿科，广东 深圳 518028.