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【摘要】 目的 探讨广西壮族自治区肺结核病的流行特征。 方法 采用国家疾病监测系统2005年广西传染病疫情报告数据进行统计分析，主要分析年龄、性别、职业、地区分布的特点。 结果 发病主要集中在20～70岁之间，共计报告发病67 331 例，年发病率为136.38/10万。发病职业以农民、离退人员、家务待业为主，共计46 313例，占发病总数的68.78%。 结论 广西肺结核发病率、病死率与全国比较无差异，死亡率较全国水平高，无明显的季节性特点。
【关键词】 肺结核 流行特征 分析
Analysis of prevalent features of pulmonary tuberculosis in Guangxi Zhuang Autonomous Region in 2005.
HUANG Li-hua.
(Guangxi Zhuang Aotonomous Region Center for Disease Control and Prevention, Nanning 530021, Guangxi, P.R. China)
Abstract：Objective The present investigation was made to get an insight into the epidemiological features of pulmonary tuberculosis in GuangXi Autonomous Region. Methods Validated data from national disease monitoring and information report system in 2005 in GuangXi Autonomous Region were statistically analyzed based on the characteristics such as age, sex, occupation and regional distribution. Results Statistics showed that those who were at the age of 20 - 70 years were affected most, with 67331 cases falling into the age group, accounting for 136.38/10万 of the total annual cases of pulmonary tuberculosis. Occupationally, peasants, the retired and the unemployed were major groups infected, adding up to 46313 cases, accounting for 68.78% of the total number. Conclusion The disease incidence rate ,the fatality rate of pulmonary tuberculosis in Guangxi do not have the difference compare to the national, but the mortality rate is higher than that. There is no seasonal characteristics as to its pathogenesis.
Key words：Pulmonary tuberculosis；Epidemiological analysis；Epidemic ; Disease monitoring and information report system
全球每年约300万人死于结核病，结核病的死亡达历史最高水平。我国的结核病疫情也相当严重，根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果，我国目前有结核病人600多万，结核病患病人数位居世界第二，仅次于印度，被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一，其中传染性肺结核病人150万，每年死于肺结核病者约25万，感染结核病菌人达到5．5亿。2005年的发病数已经排在国家疾病监测系统报告传染病的第一位。为进一步了解广西肺结核发病情况，制定有效防治措施，对广西2005年肺结核疫情和流行特征进行分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统，时间范围为发病日期在2005年的病例统计报告，将所有数据导出为Excel格式。
1.2 方法 按年龄、职业、性别、地区分布等进行统计分析。
1.3 诊断标准 两次痰标本涂片镜检抗酸杆菌阳性或分离培养分支杆菌阳性或胸部X线片显示肺结核征象。
2 结果
2.1 发病情况 2005年广西报告肺结核病例数67 331例,其中菌阳16 259例、菌阴25 397例、未痰检25 604例、仅培养阳性71例，发病率为136.38/10 万，结核死亡351例，病死率0.52%，死亡率0.71/10 万,报告发病率、死亡率、病死率与2004年相比分别上升14.01%、228.82%、188.33%。
2.2 地区分布 全省14个地市均有发病，报告发病率排在前5位的是防城港市、柳州市、来宾市、崇左市、贺州市，见表1。
表1 2005年广西各市肺结核发病情况（略）
2.3 年龄及性别分布 各年龄组均有发病，20～70岁组发病最高，共计报告发病19 630 例，占肺结核的年发病总数的90.61%，男女性别比为2.53:1，见表2。
表2 2005年广西肺结核分年龄组发病情况（略）
2.4 职业分布 职业分布的特点是以农民为主，其次为离退人员、家务及待业，见表3。
表3 2005 年广西肺结核分职业构成（略）
2.5 时间分布 一年四季均有发病，无明显季节性见表4。
3 讨论
肺结核是单一病菌引起死亡最多的传染病。目前广西的患病率为650/10万，比1990年第三次流调466/10万增加了39.49%，年递增3.38%，传染性肺结核患病率127/10万，比1990年的114/10万增加了11.40%，年递增1.09%。超过三分之一人口已被结核菌感染，现有传染性肺结核病人若不予以治疗每年可感染10～15人，结核病将继续在人群中广泛传播，严重危害社会安定，成为新的严重的社会公共卫生问题之一。
表4 2005 年广西肺结核不同月份发病情况（略）
为加速结核病控制,1991年和1993年，我国28个省（不含京、沪）先后实施世界银行贷款中国结核病控制项目，和卫生部加强与促进结核病控制项目。在广西，从2002～2004年分批启动世行贷款/英国赠款和日本无偿援助中国结核病控制项目（简称卫十项目）。而且在南宁市，还推出了为生活困难的城乡肺结核患者提供免费治疗项目。目前国际上公认的控制结核病最有效、最经济的“短程督导化疗”策略（简称DOTS），积极发现、规范治疗是治愈传染性肺结核病人的关键。
广西肺结核发病的特点是：死亡率较全国水平高，发病无明显的季节性。病死率高说明治疗水平不高，应当尽快提高专科医院医务人员的治疗水平。发病集中在青壮年，男性明显多于女性，无季节差别，职业以农民、离退人员及家务待业为主。结核病人多为社会闲散人员、青壮年，这部份人文化程度较低，工资相对较低，生活条件差，自我卫生意识差，存在着易感肺结核与乙肝病毒、艾滋病毒的双重潜在危险。同时广西是乙型肝炎高发的地区，2006年6月结束的第4次全国结核病流行病学调查结果显示：广西乙型肝炎患病率高达650/10万。广西卫生政策研究报告中也有数据显示，广西一般人群乙肝病毒携带率为13.03%，每100个广西人当中就有13个人感染乙型肝炎，高于全国平均水平。如此高的乙肝发病，势必增加了结核合并乙肝的可能性。结核合并乙肝感染，这无疑是给广西结核病防控工作增加了难度。建议在对结核病人进行规范化治疗和肝功能监测的同时，大力宣传病毒感染的危害性，将乙肝疫苗接种纳入预防管理内容，特别应对传染性肺结核贫困病人实行免费接种。这将对减少肺结核病人乙肝病毒感染，提高免疫力，避免结核病与乙肝病毒的交叉感染和双重感染具有十分重要意义。此外，还应该号召广大群众积极锻炼身体，合理饮食，提高自身的疾病抵抗能力，减少受结核病菌感染的机率。
作者单位：广西壮族自治区疾病预防控制中心，广西 南宁 530021.