慢性特发性荨麻疹患者生活质量调查

【摘要】  　　目的 研究慢性特发性荨麻疹对患者生活质量的影响。 方法 以皮肤病生活质量指数（DLQI）为基础，设计生活质量调查问卷，从生理、心理、日常生活、社会娱乐、家庭和治疗等方面，调查40例16岁以上慢性特发性荨麻疹患者的生活质量及影响因素。 结果 生活质量分数由大到小依次是生理（2.05±0.677）、心理（2.00±0.847）、睡眠（1.95±0.815）、工作学习（1.33±0.927）、治疗（1.27±0.960）、运动（1.27±0.847）、社交娱乐（1.05±0.932）、日常生活（1.05±0.714）、穿衣（0.88±0.853）、家庭（0.55±0.639）、性生活（0.52±0.790），总分为13.60±4.573；生理与心理、运动、工作学习、家庭、睡眠及社交娱乐之间均具有明显的正相关关系（r值为0.467～0.503, P＜0.01）;睡眠与心理之间也具有明显正相关关系，r值为0.606，P＜0.01; 年龄与工作学习之间具有明显的负相关关系，r值为-0.490，P＜0.01；余无明显相关关系（P＞0.05）。按性别比较时,男女生活质量分数差异无统计学意义（t=1.358, P=0.183）。 结论 慢性特发性荨麻疹对患者生活质量的影响较大，在临床工作中，生物心理社会模式应该得到皮肤科医生的广泛关注。

【关键词】  慢性特发性荨麻疹 生活质量 调查

　　Survey of life quality of patients with chronic specific urticaria.

　　MA Fu-sheng, LIANG Zhi-ming, CHEN Qing-hao.

　　（Zhaoqing Municipal Dermatosis Hospital, Zhaoqing 526020, Guangdong, P. R. China）

　　Abstract：Objective  To survey the impact of chronic idiopathic urticaria on the patient’s life quality.  Methods  On the base of dermatology life quality （DLQI）, a questionnaire was designed to survey the life quality of the  40 patients with chronic idiopathic urticaria aged over 16 years old. The content of questionnaire included physiology, psychology, daily activities, leisure activities, work or school, family, treatment.  Results  The life quality scores of physiology, psychology, sleep, work or learning, treatment, sport, social activities, daily activities, dressing, family and sexual activity were （2.05±0.677）,（2.00±0.847）,（1.95±0.815）,（1.33±0.927）,（1.27±0.960）,（1.27±0.847）,（1.05±0.932）,（1.05±0.714）,（0.88±0.853）,（0.55±0.639）,（0.52±0.790）. There were significantly positive correlation among physiology and psychology, sport, work or learning, family, sleep, social activities （r=0.467～0.503,P＜0.01）. There was also a significantly positive correlation between sleep and psychology（r=0.606，P＜0.01）. There were significantly negative correlation between age and work or learning （r=-0.490，P＜0.01）. The life quality scores were not significantly different between males and females（T=1.358, P=0.183）.  Conclusion  Chronic idiopathic urticaria has marked effect on patient’s life quality. It is recommended that the dermatologist should pay more attention to the social medical management in the clinical work.

　　Key words：Chronic idiopathic urticaria; Life quality;  Investigation

　　慢性特发性荨麻疹是皮肤科的常见病，其病因不明，发病机制复杂，且治疗效果常不令人满意。其长期反复发作的风团及瘙痒，势必影响患者的生活质量。皮肤病生活质量指数（Dermatology life quality index, DLQI）1994年由 finlay等［1］提出， 它是一种自测简化量表，适用于16岁以上的成人, 从生理、心理、日常活动、社交娱乐、家庭和治疗６个方面，评价皮肤病对患者生活质量的影响。目前，慢性特发性荨麻疹对患者生活质量的影响国内报道少见。我们以DLQI为基础，结合慢性特发性荨麻疹自身特点，对问卷略做修改，对40例慢性特发性荨麻疹患者进行了生活质量问卷调查，现将调查结果报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  纳入标准：年龄 16～70岁，临床确诊为慢性特发性荨麻疹的患者，自愿并能独立完成调查问卷。慢性特发性荨麻疹的诊断标准［2］：⑴原因不明 ⑵几乎每日出现风团至少6周 ⑶症状包括：短暂风团、瘙痒和红斑。排除标准：⑴并发其他皮肤病、文盲、有精神病史、身体残疾者。⑵治疗前1个月内未服用过糖皮质激素，1周内未服用过抗组胺药；⑶有物理性荨麻疹和皮肤划痕症阳性的患者。共纳入患者40例，男19例，女21例，平均年龄（35.03±4.35）岁（16～70岁），平均病程（10.24±2.36）个月（2个月～6.5年）。均为自2006年10月～2007年3月在我院门诊就诊的慢性特发性荨麻疹患者。

　　1.2  方法  皮肤病生活质量评价：基本上采用国际普遍采用的DLQI测试方法，并按照慢性特发性荨麻疹疾病自身特点，在征求患者及皮肤科医生意见、并对10名特发性荨麻疹患者进行预调查情况下，在DLQI问卷的10个问题基础上，增加了一条“近一周来，您的皮肤问题对您的睡眠有多大影响？”这一问题，整个问卷共有11个方面问题：⑴生理， ⑵心理， ⑶日常活动， ⑷穿衣，⑸社交娱乐，⑹运动， ⑺工作学习，⑻家庭， ⑼性生活，⑽ 睡眠，⑾治疗。每个问题均采用4级计分法：无计为０分；有一点计为1分；比较明显计为2分；非常明显计为3分。总分共0～33，分值越高，表示生活质量越差。就诊时，由医生向患者解释本次调查的目的、意义及填写问卷的注意事项，并由患者独立完成调查问卷，调查问卷采用无记名形式，统一指导语，评定时间为近一周以来的情况。

　　1.3  统计学方法  采用SPSS11.5统计软件，对问卷资料进行T检验及Spearman等级相关分析，以Ｐ＜0.01为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　40例慢性特发性荨麻疹患者对生活质量问卷中的11个问题记分情况见表1，其分值从大到小排列依次为：生理（2.05±0.677）、心理（2.00±0.847）、睡眠（1.95±0.815）、工作学习（1.33±0.927）、治疗（1.27±0.960）、运动（1.27±0.847）、社交娱乐（1.05±0.932）、日常生活（1.05±0.714）、穿衣（0.88±0.853）、家庭（0.55±0.639）、性生活（0.52±0.790），总分为13.60±4.573。采用Spearman等级相关分析显示，生理与心理、运动、工作学习、家庭、睡眠及社交娱乐之间均具有明显的正相关关系（r值为0.467～0.503,P＜0.01）;睡眠与心理之间也具有明显正相关关系，r值为0.606，P＜0.01; 年龄与工作学习之间具有明显的负相关关系，r值为-0.490，P＜0.01。余无明显相关关系（P＞0.01）。按性别比较时,男女生活质量分值无明显差异（t=1.358, P=0.183），结果见表2。

　　表1  40例慢性特发性荨麻疹患者生活质量调查结果（略）

　　表2  40例慢性特发性荨麻疹患者生活质量分值的性别比较（略）

　　3  讨论

　　慢性特发性荨麻疹是一种慢性皮肤黏膜过敏性疾病，其病因不明，以风团反复发作及瘙痒为特征。临床上通常认为，慢性特发性荨麻疹是一种良性病变，不影响健康，不威胁生命。许多与健康有关的生活质量调查证明，临床医生普遍低估了慢性特发性荨麻疹对患者生活质量影响的程度，慢性特发性荨麻疹和一些公认的慢性严重的皮肤病（如：银屑病，特应性皮炎）一样，严重影响了患者的生活质量［3］。本研究结果显示，慢性特发性荨麻疹对患者的生理、心理、日常活动、社交娱乐、家庭和治疗等方面造成了不同程度的影响，与国内外文献报道［4,5］相一致。其影响程度由大到小依次为生理、心理、睡眠、工作学习、治疗、运动、社交娱乐、日常生活、穿衣、家庭、性生活。由于慢性特发性荨麻疹病程较长，几乎每日出现风团，且瘙痒明显，因此对患者的生理、心理及睡眠影响较大。需要指出的是， DLQI问卷中没有设立睡眠问题，由于慢性特发性荨麻疹瘙痒明显及发作时间的不确定性，势必影响患者的睡眠，本研究结果也证实了这一观点。因此，笔者认为，睡眠障碍是慢性特发性荨麻疹的生活质量问卷不可缺少的内容。另外，慢性特发性荨麻疹对患者性生活影响的分值最小，此可能与文化背景有关，能否代表其真实性，仍需进一步研究。本研究Spearman等级相关分析显示，生理与心理、运动、工作学习、家庭、睡眠及社交娱乐之间均具有明显的正相关关系；睡眠与心理之间也具有明显正相关关系; 年龄与工作学习之间具有明显的负相关关系。说明慢性特发性荨麻疹患者瘙痒症状越严重，对其心理、运动、工作学习、家庭、睡眠及社交娱乐方面造成的负面影响越大，且患者的心理因素与睡眠障碍相互促进、相互影响。年龄与工作学习之间的负相关关系，其原因可能是年轻人正处于考学或就业阶段，学习或工作压力较大，而中老年人工作方面相对稳定。本研究T检验结果还显示，女性患者的生活质量分数大于男性患者，但分值差异无统计学意义。慢性特发性荨麻疹患者生活质量调查国内报道较少，本研究结果显示，慢性特发性荨麻疹对患者的生活质量具有明显的负面影响。疾病生活质量对患者生理、心理和社会各方面的负面影响有时甚至超过疾病本身［6］。因此，在临床工作中，不能简单地从传统的生物学模式出发，生物心理社会模式应该得到皮肤科医生的广泛关注。本调查历时时间较短，调查人数较少，对此仍需进一步深入研究。

【参考文献】
  　　［1］ Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index （DLQI）-a simple practical measure for routine clinical use［J］.Clinical And Experimental Dermatology,1994,39:210～216.

　　［2］ Kapp A, Pichler WJ. Levocetirizine is an effective treatment in patients suffering from chronic idiopathic urticaria : a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel, multicenter study［J］. Int J Dermatol, 2006,45（4）:469～474.

　　［3］ Grob JJ, Gaudy-marqueste C. Urticaria and quality of life［J］.Clin Rev Allergy Immunol,2006,30（1）:47～51.

　　［4］ Grob JJ, Reruz J, Ortonne JP, et al. Comparative study of the impact of chronic urticaria, psoriasis and atopic dermatitis on the quality of life［J］. Br J Dermatol,2005, 152（2）:289～295.

　　［5］ 袁玲玲,刘爱英,肖林华,等. 慢性皮肤病对患者生活质量的影响［J］.中国麻风皮肤病杂志,2006,22（11）:925～926.

　　［6］ Fortune DG, Richards HL, Main CJ, et al. What patients with psoriasis believe about their condition［J］. J Am Acad Dermatol,1998,39:196～201.

作者单位：肇庆市皮肤病医院，广东 肇庆 526020.