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【关键词】 乙型肝炎病毒；检测；分析
Survey of HBV infection in workers of enterprises in Haikou City.
YE Zhuan, LUO Ying, HUANG Xiao-hu.
（Haikou Municipal Institute of Occupational Diseases, Haikou 570102, Hainan, P. R. China）
乙型肝炎（简称乙肝）两对半是国内医院最常用的乙型肝炎病毒（HBV）感染检测血清标志物的指标，也是乙肝诊断治疗中最常用的检测指标。在临床上，乙肝病毒血清标志物是判断患者病情和传染性的重要依据之一。为制定企业人群的乙肝控制策略和免疫方案提供参考，现将2004～2005年海口市企业职工乙肝两对半的检测结果分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2004、2005年到海口市职业病防治所体检时进行乙肝两对半检测的海口市企业职工共2 151人。以1、2、3、4、5依序分别代表HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性记录结果。
1.2 检测方法 抽取受检者静脉血3ml，分离血清，用ELISA检测乙肝“两对半”。酶标试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供，在有效期内使用，严格按照说明书实验操作及判定结果。
2 结果
2.1 HBsAg携带率 海口市企业职工2 151人共查出HBsAg阳性162人，阳性率为7.53%。
2.2 乙肝两对半组合模式分布 把乙肝病毒血清标志物检测结果模式组合分成三组，五项全部阴性的模式列为未感染期模式组，凡HBsAg阴性而其余四项有一项以上阳性的模式列为恢复期模式组，凡HBsAg阳性的模式列为感染期模式组。本次结果显示，乙肝标志物五项组合模式共有13种，显示人群中HBV感染呈多样性。恢复期模式组的单项抗-HBs阳性模式（即“2”模式）所占比例（54.21%）最大；其次是全阴模式，占25.34%；具有强传染性的“1，3，5”和“1，3”模式共占1.39%（30/2 151）；在感染期模式组中，以“1，4，5”模式居该组之首位，占66.67%（108/162）。详见表1。
3 讨论
3.1 近年来，本市各企业与我院积极配合，把住从业人员的体检关，严格执行卫生监督、监测，及时对健康人群接种乙肝疫苗，使职工的HBsAg携带率（7.53%）比以前有所下降，低于我国人群的平均携带率9.75%［1］；单项抗-HBs阳性率达到54.21%，与国内一些文献报道一致［2］。可见海口市企业对乙肝的预防工作取得一定成效。目前，未感染期模式（即五项全阴模式）占25.34%，这其中既有一部分为接种乙肝疫苗未能产生抗体的人群，也有一部分为未免疫的易感人群，对于后者应积极进行乙肝疫苗免疫预防，以防患于未然。
3.2 本次结果表明，恢复期模式组中的“2，4，5”、“2，4”、“2，5”、“4，5”、“4”和“5”占有一定比例，达到12.92%（278/2 151），说明HBsAg阴性在HBV感染者中占有一定比例，故仅凭一项HBsAg阴性，很容易误认为非HBV感染者，建议条件许可，应把“两对半”列为常规检查。
表1 2 151人中乙肝两对半结果组合模式分布（略）
3.3 在感染期模式组中以“1，4，5”模式居首位，占66.67%（108/162），与文献报道［3］吻合，提示大部分乙肝病毒携带者以小三阳为主。“1，4，5”和“1，5”模式传染性弱，病毒复制不活跃或基本不复制，若DNA检查是阴性，其传染性就更小了；“1，3，5”和“1，3”模式者因其乙肝病毒DNA为阳性而具有强传染性，本次结果显示这两种模式的阳性率为1.39%（30/2 151），即每百人中就至少有1个是具有强传染性的乙肝病毒携带者，可见预防工作不能掉以轻心，要切断其传播途径（主要是血液传播），并进行免疫注射保护易感人群，切实做好防治工作。另外，乙肝病毒携带者有必要每半年至一年做一次体检，当出现有肝功能损害时，就应该积极寻求正确的治疗。
【参考文献】
［1］ 庄辉．乙型肝炎疫苗免疫［J］．中华肝脏病学杂志，2003，11：197～198．
［2］ 邱星元．深圳市某社办学校师生血清乙肝病毒标志物监测分析［J］.中国热带医学，2002，2（4）：554～555．
［3］ 邓志红，罗述斌，王媛，等．长沙市开福区会务员HBV感染情况的调查［J］．实用预防医学杂志，1997，4（3）：157．
作者单位：海口市职业病防治所，海南 海口 570102