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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗慢性前列腺炎的疗效。 方法 选出慢性前列腺炎患者132例,随机分成治疗组和对照组,分别给予中西医结合治疗和纯西药抗炎对症治疗,然后观察其疗效。 结果 治疗组69例,治愈31例,有效28例,无效10例,总有效率85.51%;对照63例,治愈19例,有效18例,无效26例,总有效率58.73%。两组对比差异有显著性（P＜0.05）。 结论 中西医结合治疗方法是治疗慢性前列腺炎的有效方法。
【关键词】 慢性前列腺炎;中西结合治疗
Clinical observaton of results in treatment of 69 patients with chronic prostatitis with traditional Chinese medicine and western medicine.
ZHANG Li-qun, LI Zhi-min, WU Gang.
（Hainan Frontier Garrison Hospital of Armed Police, Haikou 570208, Hainan, P. R.China）
在2000年1月～2006年12月期间共收治慢性前列腺炎132例，其中69例采用中西医结合方法治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 132例患者均为武警海南边防总队医院住院及门诊病人，根据临床表现结合肛门指检，前列腺B超检查，前列腺液镜检及病原微生物培养，尿液分段细菌培养等综合指标做出诊断［1］。按来我院就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组69例，平均年龄31.4岁（19～58岁）;平均病史1.5年（2个月～10年）;未婚29例，已婚40例;门诊42例，住院17例，慢性细菌性前列腺炎16例。对照组63例，平均年龄32.1岁（21～59岁）;平均病史1.2年（1.5个月～8年）;未婚27例，已婚36例;门诊43例，住院20例，慢性细菌性前列腺炎14例。两组病例在年龄、病程、病情方面无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 慢性细菌性前列腺炎 对照组：对细菌培养或病原体检测阳性者根据药敏结果选取不同的抗生素，配合α-受体阻滞剂同时配合前列腺射频治疗并采取积极心理治疗，消除病人的恐慌心理，针对该病出现的各种症状做好解释工作。治疗组在对照组治疗基础之上同时配合：前列腺射频治疗后用中药地虎汤灌肠:地龙15g，虎杖30g，车前子15g，木通10g，黄芪10g，穿山甲10g，女贞子10g，乌药10g，王不留行10g，金樱子10g，甘草6g，以上药物按常规煎药法煎两遍，将两次药汁去渣混合浓缩汁100ml备用，病人膝胸卧位，将10号导尿管前端（涂液体石蜡作润滑剂）插入肛门10cm左右，用注射器吸取地虎汤浓缩剂100ml，药液在39～40℃之间，连接导尿管，缓慢注入肠内，拔出导尿管嘱病人做慢提肛运动30次，卧床休息1～2h，每日灌注1次，15次为1疗程。加服中药，每日1剂，水煎分2次口服。方药组成如下:黄柏15g，车前子12g，茯苓20g，莲心6g，丹参15g，山萸肉15g，川牛膝12g，鸡内金6g，王不留行15g，丹皮12g，栀子12g，车前子12g，败酱草12g，知母15g，女贞子15g、山萸肉12g。15d为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效评价。治疗组和对照组在治疗期间禁酒及辣椒等辛辣刺激性食物。
1.2.2 慢性非细菌性前列腺炎 对照组使用米诺霉素，常规使用α-受体阻滞剂、前列腺射频治疗同时配合心理治疗。治疗组在本对照组用药基础上，其他治疗方法同慢性细菌性前列腺炎的治疗组。
1.3 疗效判定标准 参照《中医病症诊断及治疗标准》［2］。从主观症状，前列腺肛门指诊、前列腺B超检查、前列腺液（EPS）常规检查、尿液分段细菌培养等综合评价：（1）治愈：主观症状消失，肛门指诊和B超示：前列腺大小正常。EPS每个高倍视野WBC＜10个、卵磷脂小体＞75%，尿液分段细菌培养为阴性。（2）显效：主观症状基本消失，肛门指诊和B超示：前列腺大小基本正常，EPS每个高倍视野WBC≥10个，卵磷脂小体＞50%，尿液分段细菌培养为阴性。（3）好转：主观症状好转，肛门指诊和B超示：前列腺大小无改变，EPS每个高倍视野WBC＞10个，卵磷脂小体＞50%，尿液分段细菌培养无改变。（4）无效：主观症状、前列腺大小、EPS、WBC、卵磷脂小体、尿液分段细菌培养较治疗前无改变。
1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
治疗组69例，治愈31例，总有效率85.51%；对照组63例，治愈19例，总有效率58.73%。两组对比差异有显著性（χ2=11.89，P＜0.05）。治疗组与对照组病人疗效结果比较详见表1。
表1 对照组与治疗组疗效比较（略）
注:两组对比差异有显著性（χ2=11.89，P＜0.05）
3 讨论
3.1 慢性前列腺炎（CP）是男性成人常见疾病，通常包括：细菌性CP，非细菌性CP和前列腺痛，由于前列腺解剖位置隐蔽，局部免疫功能低下，而且前列腺腺管细长弯曲，开口处口径小，呈直角或斜行向上进入尿道，所以一旦感染，炎性分泌物易潴留不易排除。近年来有学者认为CP病因可能与前列腺内尿液返流（IPUR）有关［3］。邓春萍等通过核素尿路动态显象研究CP者的IPUR情况，结果发现CP者的排尿过程中及排尿后均存在明显的IPUR［3］，IPUR的存在，致使前列腺反复受到返流尿液的刺激及所携带病原体的侵犯。因此CP的诊断应采用尿液分段细菌培养结合EPS细菌培养，以提高诊断的准确性，同时对治疗方案的确定也具有指导意义。
3.2 慢性前列腺炎可导致许多不良的心理影响，这些不良的心理因素又影响着慢性前列腺炎的转归，因此要彻底治愈本病，不能仅靠单纯用药，还应增加心理治疗。消除因身心障碍而引起的恶性循环，心理治疗能够阻止慢性前列腺炎的进一步发展，并对慢性前列腺炎的预防也起着重要作用。心理治疗应首先通过心理咨询，使病人初步了解前列腺的解剖结构，生理学基础和慢性前列腺炎的形成原因，以及饮食、情绪、日常生活规律等对慢性前列腺炎转归的影响，从而对有些症状能及时得到科学的解释和劝告，使患者对慢性前列腺炎有一个正确的认识，减轻不必要的心理压力，帮助病人建立一种积极有效的基本态度，这对慢性前列腺炎的治疗有十分积极的作用。
3.3 慢性前列腺炎因前列腺囊周围纤维组织的屏障作用以及血-前列腺屏障作用［4］，使水溶性、酸性、低解离常数及与蛋白结合的抗生素不易进入腺体组织，使临床单用抗生素治疗很难奏效，中药地虎汤灌肠能有效可促进前列腺组织的血液循环，从而提高组织中的药物浓度，增强抗菌效应；口服中药知母、败酱草、黄柏、女贞子、山萸肉具有抑菌、消炎，增强免疫力作用，协同抗菌效应；川牛膝、鸡内金、王不留行活血化瘀；莲心、丹参、丹皮，清心活血通络，以上药物共用清热利湿，行气活血，化瘀通淋之功效，使湿热去，脉络通，小便得利，同时还可以抑制结缔组织增生，软化前列腺组织，从而降低后尿道压力，减少IPUR，促进炎症分泌物的排出［5］。本组治疗结果显示，治疗组有效率85.51%，两组对比差异有显著性（χ2=11.89，P＜0.05）。同时在治愈率和无效病例上也有显著差异，说明慢性前列腺炎应以中西医结合治疗才能收到更好的治疗效果。
【参考文献】
［1］ 吴志华. 现代性病学［M］.广州：广东人民出版社,1996.
［2］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.1994.
［3］ 邓春萍.前列腺内尿液返流在慢性前列腺炎发病中的作用［J］.中华泌尿外科杂志，1998,19（6）：288.
［4］ 彭少华.慢性细菌性前列腺炎病原学调查及药物渗透研究［J］.陕西医学检验，1997,12（2）:179～181.
［5］ 方药中.实用中医内科学［M］.上海：上海科技出版社,1984.
作者单位：武警海南边防总队医院,海南 海口 570208.