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【关键词】 2型糖尿病； 糖化血红蛋白； 血脂；血糖
Clinical significance of detection of glycosylated hemaglobin and blood lipid in patients with type 2 diabetes mellitus.
LIU Gang, MIAO Zhuang, ZHANG Hui, et al.
（Affiliated Hospital of Jilin Medical and Pharmaceutical College, Jilin 132013, Jilin, P. R. China）
糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是以长期高血糖为特征的慢性代谢性疾病，并发心脑血管和微血管病理改变较普遍。现对886例2型糖尿病患者血浆葡萄糖（GLU），糖化血红蛋白（GHb），甘油三脂（TG），总胆固醇（TC），胰岛素（InS）和C-肽（C-P）的含量进行检测，探讨DM发展与并发症的相互关系和临床意义。
1 资料与方法
1．1 资料 收集2003年1月～2005年12月间住院和门诊2型DM患者886例，其中老年组356例，年龄62～78岁，平均68.9岁，男228例，女128例；中年组530例，男410例，女120例，年龄28～57岁，平均39.7岁；临床诊断符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准［1］。对照组30例，选择无内分泌系统疾病，肝、肾、心血管系统均正常的体检人员。年龄35～60岁，平均年龄48.7岁。
1．2 方法 采集空腹静脉血5ml，0.5ml加入抗凝瓶内混匀，供做GHb用，其余加入普通试管，分离血清，用全自动生化分析仪检测GLU（酶法），TG（酶法），TC（酶法），GHb（凝集素竟争法），用放射免疫法（RIA法）测定Ins和C-P的含量，检测仪为荷兰产Vital Selectra XL，西安市核仪器厂FJ2003/PS γ计数仪计数结果，自动打印。试剂由北京东雅生物试剂公司和北京利德曼生化技术有限公司提供。
1.3 各组检测结果经统计学处理，结果以x±s表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2型DM患者中、老年组和对照组 分别检测血清GLU、GHb、TC、TG、InS，C-P含量，结果见表1。
表1 2型DM中、老年组与对照组检测结果比较（略）
注:VS对照组比较,△P<0.01；*P<0.05。
3 讨论
2型DM患者糖代谢异常并伴随血脂代谢紊乱，多表现血糖和TG浓度增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度下降，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量增多。尤其在餐后血液中出现脂类微粒堆积，是DM患者容易引起动脉粥样硬化病变和冠心病发生的高危险因素。结果显示中、老年DM患者GLU、GHb、InS，C-P明显高于对照组（P<0.01）；TG、TC结果高于对照组（P<0.05）。高血糖状态下可以增加细胞内油酸甘油含量并促进蛋白激酶C（PKC）的活性，高InS、高C-P血症和已有的胰岛素受体抵抗因素更容易激活PKC，其危害性直接损伤血管内皮细胞功能，促发炎症因子及血管内皮细胞的增殖增生，炎性细胞、吞噬细胞、单核细胞等容易趋向血管壁发生粘附作用，早期则发生血管内壁肿胀、肥厚，影响正常血液系统抗凝与抗纤溶机制，血栓栓塞症极易发生。可引起脂肪代谢紊乱，血液里过多游离脂肪酸对心脏有毒性作用，引起心律失常等［2］；部分病人可能发生胰岛素缺失或伴有胰岛素抵抗，使体内脂肪代谢所需的脂蛋白酯酶（LPL）和肝脂酶（HL）活性发生变化。糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白长期处于高糖环境中由非酶促反应形成的糖基化终产物（Advanced glycation endproducts,AGES）,表1结果显示，GHb结果高于对照组，是血糖长期控制不佳的标志，其危害性在于GHb在血液中含量过高会影响红细胞对氧的亲和力，使组织和细胞缺氧，诱发心脑血管病变，引起肾小球基底膜增厚并发肾病和视网膜病变及神经病变。通常认为，GHb大于7%，其并发症的危险性增大，GHb≥9%时，应立即接受胰岛素治疗，可以防止早期胰岛β细胞衰竭。GHb结果能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平。
【参考文献】
［1］ 蒋国彦，张惠芬.实用糖尿病学［M］.北京:人民卫生出版社出版,1992,94～96.
［2］ 张慧，刘瑞明，吴卓,等.糖尿病患者果糖胺和载脂蛋白检测的临床意义［J］.吉林大学学报（医学版）,2003,29卷.专辑16～17.
作者单位：吉林医药学院附属医院检验科,吉林 吉林 132013.