岳阳市1993～2005年淋病流行病学分析

【摘要】  目的 了解岳阳市淋病流行趋势，为制定防治策略提供科学依据。 方法 对全市1993～2005年疫情资料进行统计学分析。 结果 1993～2005年岳阳市共报告淋病3 992例，年平均发病率为5.96/10万。男性发病率呈逐年上升趋势，年平均增长率为46.40%，2004年和2005年又有所下降；女性发病率1996年后上升，1998年达高峰，随后逐年下降,其中1997～1999年，女性发病率高于男性;发病年龄集中在15～40岁，职业构成以农民、工人为主，初中文化程度者最常见,主要发生于已婚者，传染来源以非婚性接触为主，占67.13%。 结论 淋病仍是岳阳市性传播疾病（STD）的优势病种,应采取有针对性的措施，控制淋病传播和漫延。

【关键词】  淋病；性传播疾病；流行病学

Epidemiological analysis of syphilis in Yueyang City from 1993 to 2005.

　　PENG Zhao-yang.

　　（Yueyang Municipal Center for Disease Control and Prevention, Yueyang 414000, Hunan, P. R. China）

　　Abstract：Objective  To understand the prevalent  trend of gonorrhea from 1993 to 2005 in Yueyang City  and provide a scientific basis for control of gonorrhea.  Methods  The data concerning the prevalent and control of gonorrhea in Yueyang were collected and analyzed.  Results  There 3 992 gonorrhea cases were reported in Yueyang from 1993 to 2005 and the annual incidence was 5.96/100 000. The incidence of male gonorrhea increased from 1996 to 2003 with the average incidence was 46.40% and it decreased in the last 2 years; while that of female increased from 1996 to 1998 but decreased gradually in the last 6 years. The incidence of female gonorrhea was higher than that of male from 1997 to 1999. Most patients were farmers or workers most with an educational backgroud of middle school and in the age group of 15～40 years old. The most popular way of transmission was extra-married sexual contact, accounted for 67.13%.  Conclusion  Gonorrhea is the predominant STD in Yueyang. Surveillance of gonorrhea, especially male gonorrhea, should be strengthened and measures should be taken to control the disease effectively.

　　Key words：Gonorrhea; Sexually transmitted diseases （STD）; Epidemiology

　　淋病是岳阳市最早报告的性传播疾病（STD），发病率居STD之首，是当前STD防治的重点。1993～2005年岳阳市累计报告STD 10 160例，其中淋病3 992例，占STD报告总数的39.29%。为了解岳阳市淋病的流行特征，制定控制措施提供科学依据，现将1993～2005年淋病流行情况分析如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  资料来源  淋病疫情资料来源于本中心疫情信息室，人口资料来自市统计局。

　　1.2  方法  用全国性病疫情管理软件进行统计学分析。

　　2  结果

　　2.1  疫情概况  岳阳市1993～2005年共报告淋病3 992例，年平均发病率为5.96/10万。1993～1996年，淋病发病率在1.00/10万左右；1997～2005年发病率波动于4.69/10万～11.40/10万之间，维持相对较高的水平。除2001、2002和2004年（居第二位）外，在8种监测STD中，淋病的发病率均居首位，但构成比逐年下降，在1999年以后，不再是绝对优势病种，见表1。

　　表1  1993～2005年岳阳市淋病的发病情况（略）

　　2.2  性别分布  在3 992例淋病病例中，男性2 372例，女性1 620例，男女比为1.46：1。从1998～2003年，男女比逐年上升，从0.33上升到7.94，2003年后又有所下降。男性淋病发病率从1996开始逐年上升，由1996年的1.18/10万上升到2003年15.57/10万，年平均增长率为46.40%。女性淋病发病率1996年以后逐年上升，1998年达到最高，随后逐年下降,1996～1998年年平均增长率为766.56%,2000～2002年年平均增长率为–50.49%，2002～2005年发病率波动不大。1997～1999年女性淋病发病率明显高于男性；2002～2005年男性淋病发病率明显高于女性，见表2。
　　
　　2.3  年龄分布  淋病患者主要集中在15～40岁的青壮年，以20～30岁组发病率最高，年平均发病率15.01/10万，占发病总数的41.18%；其次为30～40岁组，年平均发病率为8.83/10万，占发病总数的31.95%；再次为15～20岁组，年平均发病率为6.78/10万，占发病总数的8.92%。但从2000年起，15～20岁组的发病率逐年下降，而40～50岁组的发病率有上升趋势。

　　表2  不同性别淋病发病数、发病率（略）

　　2.4  职业分布  发病数居前3位农民（1 020例）、工人（840例）和个体（333例），分别占25.55%、21.04%和8.34%,其次为干部305例，占7.64%；饮食行业281例，占7.04%；无业274例，占6.86%；其他291例，占7.29%；不详292例，占7.31%。

　　2.5  文化程度  以中、小学文化占多数，分别为2 372例和502例，各占59.42%和12.58%；其次为大专以上215例（5.39%）；学龄前儿童7例（0.18%）；文盲2例（0.05%）；不详894例，占22.39%。

　　2.6  婚姻状况  在3 992例淋病患者中，已婚2 563例，占64.20%，未婚642例，占16.08%，不详787例，占19.71%。

　　2.7  传染来源  非婚性接触者2 680例，占67.13%,配偶间传染57例，占1.43%,间接接触39例，占0.98%,不详1 216例，占30.46%。

　　3  讨论

　　淋病是岳阳市最早报告的STD，发病率居8种监测STD的首位，是当前STD防治的重点。1996年以前发病率较低，在1.00/10万左右,1997年以后，其发病率有升有降，但维持相对较高的水平。这与全国淋病发病率在2000年首次出现下降，其后逐年下降的趋势不同［1,2］。究其原因主要有：（1）疫情报告管理的加强，尤其是对于个体诊所疫情报告管理的加强，使漏报情况减少；（2）诊断技术水平的提高，使误诊、漏诊情况减少；（3）性观念的改变，初次性行为年龄提前，多性伴和性乱在年轻人中更加常见；（4）耐药淋球菌的扩散，使部分病人无法得到有效的治疗［3～5］。（5）流动人口增加，娱乐业较发达，卖淫嫖娼活动仍很猖獗；（6）性病诊疗市场较混乱，一些未经批准的性病诊疗机构违法经营，部分患者得不到正规的治疗。1993～2005年，淋病的构成比逐年下降，与国内外流行趋势相符［1,6］,原因可能主要是其他性病的快速增长，如尖锐湿疣、梅毒等［7］。男性淋病的发病率逐年上升,而女性淋病的发病率在近年却大幅度下降。究其原因主要有：（1）女性的无症状感染者明显高于男性。（2）男性和女性在求医行为上的差异。患病后女性中恐惧害怕、人际关系敏感者明显高于男性，而将性病与一般疾病同样看待的男性明显高于女性；同时女性患者更多的受到同性朋友的影响，采取自己买药的方式进行治疗［8］。（3）对娱乐场所服务小姐等高危妇女的性病监测和健康教育的加强。此外，是否与淋病的外源输入有关，将进行更深入的研究。处于性活跃期的青少年（15～20岁）和中青年（20～40岁）是淋病的高危人群。这些年龄组的人趋向于有多性伴和无保护的性行为，且易选择同属高危人群的性伴。从2000年起，15～20岁组的发病率逐年下降，而40～50岁组的发病率有上升的趋势。在淋病患者中，已婚者占绝大多数，传播途径主要是非婚性接触，经配偶间性接触传播者较少见。因此，应加强中青年性道德和性病防治知识的教育，加强对青少年的性观念、性道德教育。另外淋病患者的职业以农民、工人为主，文化程度较低，中小学文化程度者占71.99%。因此，应把此类人群作为重点防治对象，加强健康教育和行为干预，提高STD认识水平。岳阳市淋病逐年上升及其分布特点表明，要有效的控制淋病，应注意做到以下几点：（1）加大经费投入，加强对高危人群的性病监测工作；（2）加大对性病诊疗机构从业人员的培训力度，严格执行卫生部《淋病诊断标准及处理原则》，提高医务人员对女性就诊者的警惕，减少误报、漏报的发生；（3）加大对医疗市场的整顿，打击非法性病诊疗机构；（4）加强对人们的健康教育和行为干预，推广使用安全套和提倡单一性伴；（5）加强对淋球菌耐药性的监测，了解其耐药谱，避免无效的抗生素治疗方案；（6）加强青少年的性教育，提高道德水平，改变性行为，减少非婚性接触；（7）加强对流动人口的管理，严厉打击娱乐场所的卖淫嫖娼活动。

【参考文献】
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　　［3］ Ye S, Su X, Wang Q, et al. Surveillance of antibiotic resistance of Neisseria gonorrhoeae isolates in China, 1993～1998［J］. Sex Transm Dis,2002,29（4）:242～245.

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　　［5］ Enders M, Turnwald-Maschler A, Regnath T. Antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae isolates from the Stuttgart and Heidelberg areas of southern Germany［J］. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2006,25（5）:318～322.

　　［6］ Sexually Transmitted Disease Surveillance 2004. http://www.cdc.gov/std/stats/toc2004.htm

　　［7］ 张大迁, 彭朝阳, 贺卫民, 等. 岳阳市1993～2002年性病流行病学分析［J］. 中国热带医学,2004,4（3）:364～366.

　　［8］ 严军华, 许亚平, 沈云良, 等. 浙江省1993～2002年淋病流行病学分析［J］. 中国艾滋病性病, 2004,10（2）:125～127.

作者单位：岳阳市疾病预防控制中心，湖南 岳阳 414000.