点击显示 收起
【摘要】 目的 了解清新县从业人员HBV感染状况，为制定预防控制方案提供依据。 方法 对清新县2006年从业人员进行HBV感染的血清学调查，五项乙肝病毒感染血清标志物检测采用ELISA法，ALT检测采用动力法。 结果 2006年共检测从业人员8 976人，HBV总阳性率为71.49%，HBsAg阳性率为12.99%，女性阳性率（14.11%）高于男性（11.62%），已婚女性HBsAg阳性率（19.18%）高于未婚女性（11.62%）；抗-HBs阳性率为44.81%，女性阳性率（47.15%）高于男性（41.95%）；抗-HBs阴性率，未婚女性（50.03%）高于已婚女性（34.14%）；检测结果模式以五项全阴的比例最高为28.51%。 结论 清新县2006年从业人员HBsAg阳性率高于全国人群平均水平，低于广东省人群平均水平，高危人群比例较高，今后应加大对食品加工、饮食服务及公共场所行业的卫生监督执法力度，进一步加强从业人员的健康教育培训，加大乙肝防治的宣传力度，全面推广乙肝疫苗接种工作，提高人群预防乙肝的免疫水平。
【关键词】 从业人员；乙型肝炎；乙型肝炎病毒
Survey of infectious status of HBV in workers in Qingxin County in 2006.
HUANG Cai-qiong, HUANG De-hou.
（Qingxin County Center for Disease Control and Prevention, Qingxin 511800, Guangdong, P. R. China）
乙型肝炎是一种严重危害人体健康的传染病，其传播途径复杂，传染性强，流行性广，约25%的HBV慢性携带者可发展成肝硬化或肝癌［1］。为了解清新县从业人员乙肝病毒的感染状况，为今后开展乙肝防治工作提供依据，现对2006年全县从事食品加工、饮食服务或公共场所行业的从业人员进行了HBV标志物及ALT的血清学调查，结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象 选取2006年1～12月在清新县从事食品加工、饮食服务或公共场所行业的从业人员作为调查对象，年龄18～60岁。
1.2 方法 用一次性注射器对从业人员采静脉血约3ml，分离血清待检。采用ELISA方法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五项乙肝病毒感染血清标志物，试剂采用上海荣盛生物技术有限公司生产的试剂盒，按说明书操作和判断结果；ALT用动力法进行检测。
1.3 HBV感染的判定 HBsAg、抗-HBs、抗-HBc三项标志中有一项或一项以上阳性者即为HBV感染。
2 结果
2.1 从业人员HBV感染状况及各项指标构成模式 全年共检测从业人员8 976人，其中男性4 045人，女性4 931人。HBV感染6 417人，总阳性率为71.49%。五项指标构成有九种模式，以单项抗-HBs（+）所占比例最高，达29.53%，其次为抗-HBs（+）和抗-HBc（+）的模式，占29.16%，最低为抗-HBe（+）和抗-HBc（+）的模式，仅占1.84%。HBsAg阳性者为乙肝病毒携带者，共1 166人，病毒携带率为12.99%（1 166/8 976）；大三阳471人，占总调查人数的5.25%（471/8 976），占乙肝病毒携带者的40.39%（471/1 166）；小三阳509人，占总调查人数的5.67%（509/8 976），占乙肝病毒携带者的43.65%（509/1 166）；其他病毒携带的模式186人，占总调查人数的2.07%（186/8 976），占乙肝病毒携带者的15.95%（186/1 166）；HBsAg阳性伴ALT异常者为乙肝现症病人，共117人，占总调查人数的1.30%，占乙肝病毒携带者的10.03%（117/1 166）。抗-HBs阳性者4 022人，占总调查人数的44.81%（4 022/8 976）。HBsAg和抗-HBs阴性者3 788人，占总调查人数的42.20%（3 788/8 976）。见表1。
2.2 不同性别病毒携带比较 在1 166例乙肝病毒携带者中，男性470例，病毒携带率为11.62%（470/4 045），所占比例为40.31%（470/1 166），女性696例，病毒携带率为14.11%（696/4 931），所占比例为59.69%（696/1 166）。病毒携带率女性高于男性（χ2=12.24，P<0.05），差异具有显著性。
2.3 不同女性人群病毒携带比较 4 931名女性中，未婚者3 304人，已婚者1 627人。未婚女性乙肝病毒携带384例，病毒携带率为11.62%（384/3 304），已婚女性乙肝病毒携带312例，病毒携带率为19.18%（362/1 627），乙肝病毒携带率已婚女性高于未婚女性（χ2=51.32，P<0.05），差异具有显著性。
2.4 不同性别抗-HBs阳性比较 在4 022例抗-HBs阳性者中，男性1 697例，阳性率为41.95%（1 697/4 045），女性2 325例，阳性率为47.15%（2 325/4 931），抗-HBs阳性率女性高于男性（χ2=24.27，P<0.05），差异具有显著性。
2.5 不同女性人群抗-HBs阴性比较 除乙肝病毒携带阳性者696例外，女性抗-HBs阴性者1 910例，其中未婚女性1 461例，抗-HBs阴性率为50.03%（1 461/2 920），已婚女性449例，抗-HBs阴性率为34.14%（449/1 315），未婚女性抗-HBs阴性率高于已婚女性（χ2=92.46，P<0.05），差异具有显著性。
表1 8 976例HBV标志物检测结果构成模式（略）
3 讨论
在进行乙肝病毒感染状况调查时，通常将人群HBsAg、抗-HBs、抗-HBc任一项或一项以上阳性者称为HBV感染者。本次调查的8 976名从业人员，HBV总感染人数6 417人，感染率为71.49%，低于汕头市（75.95%）［2］。HBsAg阳性率12.99%，明显高于我国人群9.75%的乙肝病毒携带率［3］，低于广东省16.5%的携带率［4］。1 166名HBsAg阳性者中，乙肝病毒感染模式以大三阳（40.39%）和小三阳（43.65%）为主，其他感染模式占15.96%，与韩永霞等［5］报道的感染模式相符。大三阳者，乙肝病毒在体内复制活跃，其血清具有较强的传染性。故应认真落实健康体检年检制度，及时发现该类从业人员，一旦发现，应马上调离与饮食服务有关的岗位，防止乙肝病毒的传播。本次调查共发现HBsAg阳性伴ALT异常者117人，占总调查人数的1.30%，占HBsAg阳性者的10.03%，该部分人为乙肝现症病人，传染性强，应及时对其进行跟踪治症，经常复测ALT，直至ALT值正常。 女性从业人员乙肝病毒携带率高于男性，与吴传娣等［6］报道的不一致。已婚女性从业人员乙肝病毒携带率高于未婚女性，可能与1992年国家把乙肝疫苗纳入国家计划免疫接种使年轻一代预防乙肝的意识有所提高有关。本次调查发现HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五项全阴者2 559人，占总调查人数的28.51%，这些人群属高危人群，应加强从业人员的健康教育培训，加大宣传力度，及时进行乙肝疫苗接种工作，提高其免疫水平。本次调查发现，未婚女性抗-HBs阴性率高于已婚女性。乙肝病毒的一个重要传播途径为母婴垂直传播，提示女性的乙肝防治工作不容忽视，尤其应加强未婚女性的乙肝疫苗接种工作，提高生育期女性对乙肝病毒免疫水平，减少母婴垂直传播的发生。
【参考文献】
［1］ 彭宜红，庄辉.病毒性肝炎分型研究［J］.中国公共卫生，1996，12（2）：51.
［2］黄建云，谢绮纹，黄从明.汕头市乙型肝炎的血清流行病学调查［J］.中国公共卫生，1997，13（增刊）：6.
［3］李立明.流行病学［M］.第四版.北京：人民卫生出版社，2001：293～303.
［4］庄辉.我国乙型肝炎病毒感染与挑战［J］.中华传染病杂志，2005，23（增刊）：2～5.
［5］韩伟霞，高玉梅，呼金田，等.邯郸市某高校新生HBV感染及态度现状调查［J］.现代预防医学，2005，32（10）：1314～1315.
［6］吴传娣，陈国玲，等.湛江市从业人员乙型肝炎、梅毒、尖锐湿疣感染情况调查［J］.华南预防医学，2006，32（6）：46～47.
作者单位：清新县疾病预防控制中心，广东 清新 511800