点击显示 收起
【摘要】 目的 了解男性泌尿生殖道非淋菌性尿道炎者(NGU)支原体感染及其对抗菌药物的耐药性状况,指导临床合理使用抗菌药物。 方法 采用珠海丽珠试剂厂生产的支原体试剂盒进行支原体培养鉴定、计数和药敏试验,进行统计分析。 结果 从638份男性泌尿生殖道NGU标本中共检出253株支原体,阳性率39.7％,其中解脲脲原体(Uu)205株,占81.0％, 人型支原体(Mh)8株,占3.2％,UU合并Mh阳性40株(份),占15.8％。检出支原体对美满霉素、强力霉素耐药率最低,均为10.8％,对氧氟沙星、罗红霉素和阿奇霉素的耐药率最高,分别为53.0％、52.6％和50.6％。 结论 支原体已成为男性NGU的主要病原体并以Uu为主,已有多重耐药株的出现,美满霉素和强力霉素可作为治疗的首选药物。
【关键词】 支原体 解脲脲原体(Uu) 人型支原体(Mh) 耐药性
支原体是引起非淋菌性尿道炎(NGU)的最常见的病原体之一,可以引起男性NGU、慢性前列腺炎和不育症等疾患。近年来,由于各种治疗NGU的抗菌药物不断应用于临床,致使支原体的耐药性日趋严重。为了解男性泌尿生殖道NGU患者支原体的感染情况和耐药趋势,我们收集患者标本638份进行支原体培养和耐药性检测,现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 患者 2004年1月～2006年10月来我院附属医院医学生殖中心、皮肤性病科、泌尿外科就诊的泌尿生殖道NGU 638例疑似患者。
1.2 标本采取 按常规以无菌手套对患者采取前列腺液、精液或尿道拭子，取材后立即送检，室温下不得超过2h。
1.3 检验方法 采用珠海丽珠试剂厂生产的支原体试剂盒进行支原体培养鉴定、计数和药敏试验。药敏包括罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、交沙霉素、司帕沙星、克拉霉素、左氧氟沙星、强力霉素、美满霉素9种抗菌药物。操作步骤和结果判断严格按照使用说明书进行。Uu结果在24h判读,Mh结果在48h判读。
2 结果
2.1 支原体的检出情况 从638份标本中检出支原体253株(份),阳性率39.7％。其中单纯解脲脲原体(Uu)205株, 占81.0％(205/253);单纯人型支原体(Mh)8株,占3.2％；UU合并Mh 40株(份),占15.8％。
2.2 支原体药敏结果 253株支原体药敏结果详见表1。
3 讨论
解脲脲原体和人型支原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体, 支原体可引起尿道炎、尿结石、前列腺炎等多种疾病,也是女性盆腔炎的病原体,支原体亦与男性不育及女性不孕有关［1］。 本结果显示,受检男性患者支原体感染率为39.7％,支原体感染类型以单纯Uu感染为主,占81.0％。Uu感染率高是由于其特殊结构造成的, Uu的特殊顶端结构使其能够牢固地粘附于靶细胞表面而感染,从而引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎等［2］。Uu通过性接触可引起男性性腺感染,造成精液生化成分异常, 导致精子畸形、数目减少、活动率下降,使精子运动速度减慢、运动方式改变,以致男性不育［3］。
表1 253株(份)支原体对9种抗生素的药敏结果（略）
因为支原体缺乏细胞壁,β-内酰胺类抗菌药物治疗无效,治疗支原体感染常用四环素类、大环内酯类和氟喹诺酮类这3类药。我们的实验结果显示，美满霉素、强力霉素、克拉霉素可作为临床上治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物；氧氟沙星、罗红霉素和阿奇霉素耐药率较高。由于支原体感染的临床表现较轻微甚至没有症状,因此隐性感染者较普遍从而造成长期慢性感染,因此，临床诊治泌尿生殖道支原体感染应尽可能做支原体培养及药敏试验，根据药敏试验结果选择有效的抗生素，减少盲目应用抗生素，杜绝滥用抗生素，减少耐药株的发生，以提高治愈率，防止复发。
【参考文献】
［1］ Taylor robinson,D. Mycoplasmal and mixed infections of the human male urogenital tract and their possible complications［M］. The Mycoplasmas,vol.4.Academic Press,Inc.,New York,N.Y.1985,27～63.
［2］ 史海军,常永超.支原体感染与男性不育症患者精液质量状况分析［J］.中国皮肤性病学杂志,2005,19(6):358～359.
［3］ 吴进曾,高谷音.解脲支原体与不孕不育关系的探讨［J］.男性学杂志,1991,5(1):27.
作者单位：海南医学院医学检验系,海南 海口 571101; 海南医学院附属医院检验科,海南 海口 570102.