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【摘要】 目的 对6种不同类型献血者人数和血液检测情况作比较，探讨最安全的献血类型。 方法 对31 129名献血者血液五项指标作检测，把献血者分为三组六种类型，对每组献血者的人数和检测指标不合格率作统计学分析。 结果 在六种类型的献血者中，固定献血者的血液五项检测指标阳性率最低（1.5%）。 结论 自愿的、无偿的、固定的献血者是最安全的献血者，要不断巩固和发展固定献血者队伍，从而满足临床用血和提高血液的安全性。
【关键词】 献血者类型 血液检测 合格率
北海市自2003年开展无偿献血工作以来，取得了很大进步，到目前为止，临床用血100%来自无偿。为了解外地与本市、固定与非固定、农村与城市等不同类型献血者的情况，对北海市2003～2006年血液检测情况进行分析报告如下。
1 材料与方法
1.1 样本来源 为北海市2003～2006年无偿献血者总计31 129人次，其中外地献血者10 770人次，占34.6%，本市献血者20 359人次，占65.4%，固定献血者11 056人次，占35.5%，非固定献血者20 073人次，占64.5%。农村献血者6 481人次，占20.8%，城市献血者24 648人次，占79.2%。
1.2 试剂与方法 献血者献血前进行HBsAg初筛（金标试纸法，厦门英科新创试剂），合格者献血后留取标本作初复检，ALT用改良赖氏法（上海荣盛和四川迈克）；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV检测用ELISA法（北京万泰、珠海丽珠），梅毒检测用TRUST法和ELISA法（上海荣盛和北京万泰）。每份样本均严格按照试剂说明书进行初复检，由不同人操作，初复检只要有一种试剂阳性或可疑者均作不合格处理［1］，抗-HIV可疑者送省疾控中心做确认试验。
2 结果
2.1 不同类型献血者献血人数的比较。固定献血者、农村献血者和外地献血者的数量每年呈递增趋势。不同年份之间比较有显著性差异，详见表1。
2.2 不同类型献血者血液检测合格率比较 检测结果表明，固定献血者血液合格率最高（98.5%）与非固定献血者比较差异有显著性，农村和城市献血者血液合格率差异无显著性。详见表2。
表1 不同类型献血者比较（略）
注：固定与非固定献血者比较，χ2=1295.4,P＜0.01;农村与城市献血者比较，χ2=500,P＜0.01;外地与本市献血者比较，χ2=1318,P＜0.01。
表2 不同类型献血者血液检测不合格结果比较（略）
注：固定与非固定献血者比较，χ2=169.2，P＜0.01；农村与城市献血者比较，χ2=3.06，P＞0.05；外地与本市献血者比较，χ2=16.4，P＜0.01。
3 讨论
3.1 固定献血者是指至少献过三次血并保持每年至少献一次血的人。固定献血者是无偿献血发展之本，是被国际社会公认的安全血源，由于现在取消政府指令性计划指标，要求临床用血100%来自公民自愿无偿献血，为此北海市中心血站积极探索建立招募固定志愿者无偿献血制度，通过有效的宣传发动，让献血者知道献血不会危害健康，反而对健康有益。目前我站已建立一支固定的献血者队伍，确保采集后血液充足、安全，确保库存血液严重偏型或突发事件紧急情况下可采集到充足血液。世界卫生组织认为，最安全的献血者就是自愿的、无偿的、固定的献血者。固定的献血者不易患输血传染病，因为他们受过安全输血重要性的教育，并且每次献血时都经过了化验。因此，所献血液合格率最高(98.5%)，固定献血者和非固定献血者的血液检测不合格结果比较有显著性差异（χ2=169.2，P＜0.01）。目前北海市固定献血者占总人数的46%，故检测阳性率较低［2］。减少了血液的报废，提高了血液的安全性。有的文章认为，固定献血者可以不作血型和HBsAg金标筛查试验［3］。
3.2 北海市是一个农业大市，农业人口占80%，做好农村的无偿献血工作非常重要。由于农民的无偿献血意识不强，文化不高，血液、生理知识匮乏或受传统观念影响，虽说农村的献血人数每年都在增加，但增幅不大，今后应在巩固城市无偿献血成绩的基础上，把无偿献血工作逐步向农村拓展和延伸，开展适合农村和农民特点的无偿献血宣传活动，鼓励更多的农民积极献血，努力达到卫生部提出的农村占无偿献血总人数50%的目标。农村和城市献血者的血液检测不合格结果比较无显著性差异（χ2=3.06，P＞0.05），农民的文化程度低，卫生意识不强，因此在无偿献血宣传中要加大经血传播疾病的预防，有效降低农民的HBsAg感染率，从源头阻断或减少乙肝经血传播，保证血液安全。
3.3 北海市是沿海开放城市，流动人口多，外地献血者占总人数的比例每年都在增加（表1），他们在整个北海市的无偿献血工作中占有相当的份量，不容忽视。提示我们在取消计划指标后应做好外地献血者的宣传发动和招募工作，让更多的外地献血者加入到无偿献血队伍中，不断壮大献血者队伍,全方面、多层次把无偿献血工作推上一个新台阶。但从表2可知，外地献血者五项血液检测指标阳性率高于本市献血者，两者比较有显著性差异（χ2=16.4，P＜0.01）。外地献血者大多是在北海市打工的年青人，文化程度相对较低，流动性很大，不易成为固定献血者，听说献血可以免费用血就上车来献血。对这类献血者医务人员应加强经血传播疾病知识的讲解，正确引导献血者如实填写健康咨询表，鼓励有危险行为的献血者自我排除和主动放弃，以确保血液质量的安全。
归纳起来，几种不同类型的献血者中，最安全的献血者就是自愿的、无偿的、固定的献血者。固定献血者患经血传播疾病的可能性极低，在血量不足的情况下可很快动员来献血，他们是无偿献血的主力军，我们要巩固和不断发展他们。只有这样，无偿献血工作才能说是成功的，临床用血的质量才能得到保证，受血者才能放心地使用。
【参考文献】
［1］ 中华人民共和国卫生部.血站管理办法,见:中华人民共和国卫生部.献血者健康检查标准［S］.1999.
［2］ 王乃红,傅雪梅,廖耘.成都市无偿献血者血液检测结果与人群结构分析［J］.中国输血杂志,2005，18(5):378.
［3］ 李晓玲,王菊侠,肖明,等.西安市二次以上无偿献血人群及金标法初筛HBsAg状况分析［J］.中国输血杂志,2004,17(1):47.
作者单位：北海市中心血站,广西 北海 536000.