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【关键词】 支气管哮喘 儿童 中西医结合 治疗
支气管哮喘是一种发作性痰鸣气喘疾病，是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道慢性炎症引起的不同程度的可逆性的气道阻塞症状。患儿气道对刺激物有高反应性。自2004年3月～2007年2月采用《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》［1］治法配合中医辩证用药，效果较好，比单纯以西医防治有疗程短、副作用小等优点。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 192例支气管哮喘患儿均系门诊病例，随机分为观察组和对照组。观察组102例，男55例，女47例，年龄2岁5个月～7岁；对照组90例，男49例，女41例，年龄3～7岁4个月。以上均为母乳喂养，足月顺产。
1.2 诊断及排除标准 西医诊断采用《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》为标准，192例均符合支气管哮喘诊断标准，并根据临床表现分为急性发作期和缓解期。
1.3 辩证标准 参照卫生部《新药（中药）临床研究指导原则》［2］中支气管哮喘分型标准执行。
1.4 治疗方法 对照组发作期抗炎、平喘快速缓解症状。缓解期以抗炎、降低气道高反映性、避免触发因素防止症状加重或反复;观察组在对照组基础上同时辩证以中药汤剂：发作期以祛邪为主，治以化痰利气、降肺止哮，方用苏子、杏仁、全瓜蒌、大贝母、紫苑、半夏、白术、陈皮、僵蚕、莱菔子、白芥子、白前、桔梗、全虫。若偏寒加干姜、细辛。偏热者加黄芩、桑皮、葶苈子、大黄等。缓解期扶正培本，健脾益肾，方用党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、附子、肉桂、熟地、山药、五味子、全虫、当归。脾虚便溏，加用参苓白术散。肾虚浮肿加用肾气丸。
1.5 观察方法 特异性变应原检测，呼吸功能、痰液、血常规等实验室检查均于治疗前及治疗后2周各进行1次。
1.6 疗效判定标准 基本治愈：半年或半年以上未发作；显著进步：半年中有轻度发作，且<2次；进步：半年中发作2次，但能在3d之内控制症状；无效：半年中发作>2次，且治疗3d以上尚未控制症状。
1.7 统计学方法 用卡方检验验证观察组与对照组治疗结果差异的显著性。
2 治疗结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。
表1 两组临床疗效比较（例数）（略）
注:χ2=20.37,P<0.01,差异有高度显著性。
2.2 不良反应 观察组内服中药除个别有畏惧感或偶有大便次数增多外，余无不良反应。
3 讨论
支气管哮喘是气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触各种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作或加剧。现代医学对其深入研究，制定了较为恰当的防治方案，疗效较好。但在临床运用中，我们发现针对不同患儿辩证加用中药，对缓解症状、预防再发有较好的作用。本文102例的治疗即能说明，中西医结合在缓解以及治疗和预防方面有事半功倍之效。中医认为支气管哮喘系因人体正气不足在先，而后可因风、寒、痰等邪气所引发，或素有痰饮在内者，更易发病。痰浊内阻则肺气不利，呼吸道阻塞，发为哮喘。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。肾主水液，水运不畅，易变为痰浊。肺、脾、肾在哮喘发作、迁延与治疗和预防中起着重要作用。故中医在发作期以化痰祛邪为主，以利肺通气道；缓解期以健脾补肾为主，以杜绝再发之源。近代药理研究证明，健脾补肾药能增强人体免疫功能。从本文结论分析，在西医抗炎、解痉、祛痰基础上加用中药，是治疗小儿支气管哮喘的较好方法之一，值得推广运用。
【参考文献】
［1］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规（试行）［J］.中华儿科杂志，2004，42（2）：100～106.
［2］ 中华人民共和国卫生部颁布.新药（中药）临床研究指导原则［S］.第一辑.1993,5～6.
作者单位：三亚市中医院,海南 三亚 572000.