点击显示 收起
【关键词】 沙眼衣原体 感染 联合治疗
生殖道沙眼衣原体(CT)感染是常见的性传播疾病之一，可引起不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产以及新生儿沙眼衣原体感染等严重危害，我们采用聚合酶链反应对就诊者行宫颈沙眼衣原体检测和相应治疗，获得满意结果，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 2004年7月～2005年6月在门诊就诊并采用聚合酶链反应检测出沙眼衣原体的176例患者，最小年龄17岁，最大年龄61岁，平均年龄27岁,已婚117例,占66.48%;未婚59例,占33.52%。
1.2 标本采集 用阴道窥阴器扩张阴道后，先用棉签拭去宫颈口过多粘液，再用另一试子插入宫颈内2cm处旋转20～30s，取出放入预先分装灭菌的衣原体保存瓶送检。
1.3 方法 随机分为两组，治疗组：静滴阿奇霉素0.5×3d，改口服阿奇霉素0.1 Tid×4d，并同时用1‰新洁尔灭液阴道冲洗，配合阴道置康佑尼栓。对照组：口服红霉素片0.25 Tid×7d，阴道置药同治疗1组。
1.4 疗效制定标准 临床症状消失，CT-DNA检测阴性，为治愈；临床症状明显好转，CT-DNA检测阴性或阳性，为有效；临床症状无明显改善，CT-DNA检测阳性，为无效。
2 结果
两组治疗结果见表1。
表1 联合治疗沙眼衣原体的临床效果（略）
3 讨论
沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎的常见致病因子，可引起不孕症的原因，资料表明当孕妇患沙眼衣原体宫颈炎时，经阴道分娩的婴儿感染机率为60%～70%，新生儿为20%～50%患结膜炎，10%～20%发生衣原体肺炎，无症状的沙眼衣原体携带者会增加其潜有传播的危险性。正常情况下,完整的生殖道粘膜可避免精子与免疫系统成员接触,一旦泌尿生殖道感染,尤其是沙眼衣原体感染,除引起免疫系统成员有机会接触精子,产生抗精子抗体外,还可引起生殖管道炎症乃至生殖管道堵塞,造成永久性不孕［1］,当沙眼衣原体的感染损伤了宫颈上皮,引起宫颈管和颈管粘液栓的屏障作用丧失,上行至子宫引起子宫内膜炎。这种具有不典型症状的亚急性和隐匿性子宫内膜炎可干扰受精卵着床,引起近端输卵管器质性梗阻。这是女性不孕的重要原因［2］，由于部分病例无症状或症状轻微，很容易误诊或漏诊，使临床诊断较为困难，近年应用聚合酶链反应，使沙眼衣原体感染的诊断水平达到一个新的高度，我们采用阿奇霉素是新型半合成大环内酯类抗生素，能快速广泛地进入组织细胞内，组织中的阿奇霉素浓度很高，组织内半衰期长因而药效持久。配合康佑尼栓（其中药物成份有四环素、制霉素、灭滴灵），能增强疗效，且尽量缩短全身用药时间，提高治愈率，本组资料表明：治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为83.72%,两组比较有显著性差异,无效者考虑:①未能用足够量的抗菌素；②性伴侣未同时治疗或治疗未彻底,故需要加强检测及时治疗,同时加强对患者进行性安全教育,衣原体的感染是可以治疗的。
【参考文献】
［1］ Kane JL,Woodland RM,Forsey T,et al. Evi-dence of chlamydial infection ininfertile women with and without fallopian tube obstruction［J］.Fertil Steril,1984,42:843.
［2］ Witkin SS,William J,Ledger M. Antibodiesto Chlamydiatrachomatisinsera of women with recurrent spontaneous abortions［J］.Am J Obstet Gynecol,1992,167(1):135～139.
作者单位：北海市第二人民医院妇产科,广西 北海 536000.