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【摘要】 目的 探讨轮状病毒(RV)性腹泻发病的季节性。 方法 用圆形分布法分析小榄某医院2003～2006年轮状病毒性腹泻病人入院住院时间。 结果 456例轮状病毒腹泻病人入院高峰时点为12月11日，高峰期为 11月8日～次年1月24日。男女性入院高峰时点差别无显著性（P＞0.05）。 结论 小榄地区婴幼儿轮状病毒腹泻患者年龄分布为0～6岁。其中6～36个月占82.5％，为高发年龄段。
【关键词】 圆形分布 轮转病毒 高峰期 腹写 婴幼儿
全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻和90万婴幼儿死亡［1］。轮状病毒具有高度传染性，一年四季均有发病，以秋冬季节为高。儿童感染后出现水样腹泻，伴有发烧、呕吐、腹痛，治疗不当或治疗不及时可导致患儿死于脱水。在中国医院数字图书馆网址搜索关键词“轮状病毒腹泻(RV)”和“圆形分布”，至今未见用圆形分布法分析轮状病毒腹泻发病时间的有关报道。为探讨小榄地区婴幼儿轮状病毒腹泻发病的季节性，用圆形分布法分析小榄某医院2003～2006年轮状病毒腹泻病人入院住院时间。
1 材料与方法
对小榄某医院2003年1月1日～2006年12月31日住院病例按出院第一诊断“轮状病毒腹泻” （A08·001）搜索，所有病例均用酶联免疫法经由大便查出轮状病毒抗体。共456例轮状病毒腹泻病人，婴幼儿轮状病毒腹泻患者年龄分布：最小为1个月，最大6岁。其中6～36个月占82.5％。男性285例，平均月龄(10.87±5.67)；女性171例，平均月龄(11.11±7.46)，男女性患者月龄经t检验，差异无显著性（P＞0.05）。发生时间: 以1月1日0时0分0秒为零度，将每年各月不同月龄（年龄）、不同性别轮状病毒腹泻病人入院时间按月合计，结果见表1。
表1 456例轮状病毒腹泻病人入院发生时间及角均数计算（略）
2 结果
2.1 平均角α的计算 本文采用圆形分布法进行统计分析［2］。通过将轮状病毒腹泻病人入院发生时间转换成角度计算平均角α。用圆形分布平均角表示RV腹泻病人就医人数在时间发生的集中方向，并换算成角度。一年以365d计算，相当于360°，1d相当于0.986301°。以1月1日0时为0度，将每年各月入院人数按月合计。通过三角函数代换原理，可求出入院人数的集中时点、离散程度及高峰期。按下列公式计算，计算结果见表2。
X=Σfcosα/n Y=Σfsinα/n r=X2+Y2
Cosα=X/r Sinα=Y/r S=122.9548-lgr
α=tg-1（Y/X）
X=各组组中值的余弦值，乘以各组的频数（人）的总和，再除以总例数（n人）得出的平均值。
Y=各组组中值的正弦值，乘以各组的频数（人）的总和，再除以总例数（n人）得出的平均值。
n=总例数（n人） r表示集中趋势的程度，S为圆形标准差。
用α±S估计入院人数高峰期。
平均角a的确定有以下三条原则:
α=1. tg-1(X/Y),当X＞0时
2. tg-1(X/Y)+180, 当X＜0时
3. tg-1(X/Y)+360, 当X＞0, Y＜0时
表2 不同性别轮状病毒腹泻病人入院时间圆形分布计算值（略）
注:1组男性；2组女性；3组总病例。1、2、3组雷氏Z值分别为:180.0818＞4.595﹔116.2176＞4.588;295.94＞4.599, P值均为＜0.01。
2.2 男性组和女性组轮状病毒腹泻病人入院高峰差别的F检验
F=K（N-2）（R1+R2-R）/N-R1-R2
查园分布K值表得K=1.306
N=n1+n2=285+171=456
R1=n1×r1=285×0.7949=226.5465
R2=n2×r2=171×0.8244=140.9724
R=N×r=456×0.8059=367.4904
F=K（N-2）（R1+R2-R）/N-R1-R2
=1.1306（456-2）（226.5465+140.9724-367.4904）/456-226.5465-140.9724
=1.1306×454×0.0284/88.4811
=1.6220
当n’1 = 2-1 n’2=456-2时，查F值表得
F0.05（1,454）=3.86 F＝1.6220＜3.87 故P＞0.05
用圆形分布法求得男女轮状病毒腹泻病人入院时间高峰期，经F检验两者差异无显著性（P＞0.05），可以合并。
3 讨论
病毒性腹泻是婴幼儿的常见病和多发病，不管是发达国家还是发展中国家几乎所有3～5岁儿童都具既往感染［3］。引起病毒性腹泻的诸多病原体中主要有轮状病毒、人类杯状病毒、和星状病毒［4］。婴幼儿腹泻，占62.3％是由轮状病毒感染引起［5］。国内各地报道的轮状病毒腹泻病人发生高峰期均不同。广州地区流行季节为11月至次年2月［6］，昆明的流行高峰在秋冬季的10～12月份［7］，北京为10～12月发病高峰［8］。上述地点发生RV腹泻季节的报道,未作圆形分布分析。小榄地区高峰时点为12月11日，高峰期为 11月8日至次年1月24日。各地高峰期不同，可能与各地温度、湿度、生活习惯、生活环境有关。本材料中婴幼儿RV腹泻患者年龄分布为0～6岁。其中6～36个月占82.5％。男女性RV腹泻病人就医时间高峰期,差异无显著性（P＞0.05）。男女性患者比例为1：0.6。男性多于女性，可能为此阶段的婴幼儿男性免疫力低于女性所致。婴幼儿RV腹泻虽是一种消化道传播的疾病,但仅通过发送食物、水源及环境卫生条件并不能起到根本的预防和控制作用，因此RV疫苗接种不失为一个较好的预防对策［9］。因此根据RV腹泻高峰期，给应用和开发RV疫苗提供必需的背景资料，确定最佳接种时间。根据RV腹泻发生的高峰期期间，应提前做好防治工作，降低发病率。
【参考文献】
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［9］ 王蓓,汪宁,金辉,等. 不同地区婴幼儿轮状病毒感染性腹泻的流行病学研究［J］.中华流行病学杂志,2004,25(9:737.
作者单位：中山市小榄人民医院,广东 中山 528415; 江门市中医药学校实习生,广东 江门 529000; 广东新兴中药学校实习生,广东 云浮 527400.