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【关键词】 盐酸纳洛酮 药物 毒物 中毒
盐酸纳洛酮系阿片样物质特异拮抗剂，临床上已广泛应用于中毒类疾病的抢救治疗。本人在10年急诊工作中，应用盐酸纳洛酮(军事医学科学院研制，北京四环制药厂生产)治疗378例急诊急性中毒病人，疗效确切，抢救成功率高，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 378例急性中毒病人，男性245例，女性133例，年龄最小为16岁，最大58岁，平均年龄25岁。
1.2 急性中毒原因 海洛因中毒85例、安眠药类中毒98例、酒精中毒159例、有机磷农药中毒12例、鼠药类中毒14例、河豚鱼中毒10例。
1．3 中毒程度 嗜睡者212例，浅昏迷者45例，深昏迷者89例，烦躁不安者32例，呼吸困难者84例。
1.4 用药方法 上述急性中毒病人入院后，在相应常规抢救治疗基础上，取盐酸纳洛酮 0．8mg加入5％葡萄糖注射液20ml静脉推注，接着以盐酸纳洛酮1．2mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，病情危重者必要时可重复应用。
1.5 疗效判定 显效指用药后30min内清醒；有效指用药后30～120min清醒；无效指重复用药后4h内无清醒，最后死亡者。
2 结果
盐酸纳洛酮治疗378例急诊急性中毒疗效，见表1。
3 讨论
急性中毒是指能引起中毒的物质超剂量急速进入人体，主要抑制脑干生命中枢，可表现为昏迷，呼吸高度抑制，出现血压降低、休克、肺水肿等，其中呼吸衰竭是致死的主要原因，根据现代理论认为，人体在各种应急状态下(如缺氧、中毒、休克、疼痛等)，体内即产生大量的β-内啡肽物质，该物质属于内源性阿片肽之一，主要作用于肾上腺髓质及交感神经末梢，产生心血管抑制作用并同时严重抑制呼吸。盐酸纳洛酮是内源性阿片受体拮抗剂，有拮抗中枢性内源性阿片肽的作用，它易通过血脑屏障，能较快地与内源性阿片受体起竞争性拮抗作用，属广谱内源性阿片肽拮抗剂，减少β-内啡肽对人体的抑制，达到逆转中枢作用，还可使脑血流量增加，改善脑组织氧供状态，改善脑代谢，有明显的醒脑作用。
表1 盐酸纳洛酮治疗378例急诊急性中毒疗效统计（略）
总之，盐酸纳洛酮临床应用广泛，并且具有起效快、疗效高、苏醒时间早、不良反应少等特点，用于急性中毒方面疗效肯定，并逐步应用于临庆各种急危重症的抢救，值得临床广泛应用。
作者单位：三亚市人民医院急救中心，海南 三亚 572000.