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【摘要】 目的 观察炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效。 方法 将115例手足口病患儿随机分为治疗组59例和对照组56例，对照组予以利巴韦林10～15mg／(kg·d)，治疗组在对照组治疗的基础上给予炎琥宁10mg／(kg·d)， 均是每日1次，疗程5d,对临床有效率及体征的变化进行分析。 结果 治疗组临床症状及体征均较对照组消失早(P<0．01)，治疗组总有效率91．5％ ，对照组总有效率71．4％(P<0．01)。 结论 炎琥宁治疗小儿手足口病疗程短、见效快、无毒副作用。
【关键词】 手足口病 小儿 炎琥宁
手足口病是小儿时期较常见的急性皮肤黏膜病毒性疾病,以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征，本病多发生在夏秋季，经飞沫及粪口传播，5岁以下儿童多见，一般病程为7～10d。我院运用炎琥宁治疗手足口病疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本组病例均选自我院2002年5月～2006年12月收治诊断为手足口病的患儿115例，其诊断均符合第7版《褚福棠实用儿科学》标准［1］，临床均表现不同程度发热，口腔硬腭、颊部、齿龈、咽部小红斑、水疱及溃疡，手足主要在掌跖部位及肛周散在绿豆大小水泡，半球状或椭圆形，发病在3d以内。随机分为两组：治疗组59例，男32例，女27例，年龄4个月～5岁，其中<1岁27例，1～3岁21例，>3岁11例；对照组56例，男30例，女26例，年龄4个月～5岁，其中<1岁23例，1～3岁20例，>3岁13例。2组在性别、年龄、病程、就诊时间及体温方面经统计学处理，具有可比性。
1．2 方法 对照组给予利巴韦林10～15mg／(kg·d)，均加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，疗程5d。治疗组在对照组治疗的基础上给予炎琥宁10mg／(kg·d)， 每日1次，疗程5d，两组均给予相同的对症处理，酌情使用抗生素及退热药治疗。
1．3 疗效判定标准 疗程结束后判定疗效。显效：48h内体温正常，一般状态好转，72h内不流涎，能进食，正常玩耍；有效：72h内体温正常，一般状态好转，5d内不流涎，能进食，正常玩耍；无效：治疗4d仍发热、流涎，进食受限，口腔黏膜充血，溃烂明显，合并细菌感染。
2 结果
2．1 疗效比较 两组总有效率比较差异有非常显著性(χ2 =7．07，P<0．01)。见表1。
表1 两组疗效比较 （略）
2．2 临床症状、体征消退时间比较 两组发热、皮疹及口腔疱疹消退时间比较，经统计学处理差异有非常显著性。见表2。
表2 两组临床症状、体征消退时间比较（略）
2．3 不良反应 治疗过程中未见不良反应。
3 讨论
手足口病主要是由柯萨奇病毒A16型所致，以发生在手掌、足跖、口腔内水疱为特征的一种发疹性传染性疾病，也可由A5、A10病毒引起，传染性较强，主要感染婴幼儿，并延及年长儿，但近来报告由71型肠道病毒引起的症状较重，还可伴发无菌性脑膜炎、脑炎及病毒性心肌炎等严重并发症［2］。炎琥宁注射液是从中药穿心莲提取的一种抗病毒药物，其化学名为14-脱羟-l1，l2-二脱氢穿心莲内酯-3，l9-二琥珀酸半酯钾钠盐，该药能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体一肾上腺皮脂功能，促进肾上腺皮质激素(ACTH)释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成，刺激肾上腺皮质产生和释放糖皮质激素，具有抗病毒、解热、消炎、抑菌多重功效［3］。本治疗组病例在热程及体征消退时间较对照组差异具有显著性(P<0．01)，两组总有效率差异有非常显著性(P<0．01), 且无不良反应发生。由于炎琥宁治疗手足口病病程缩短，减轻了患儿痛苦，减少了继发感染的机会，因此，我们认为值得推广。
【参考文献】
［1］ 胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学［M］．第7版．北京：人民卫生出版社，2002,802～810．
［2］ 梁煊芝，王清学．重症手足口病23例临床分析［J］．小儿急救医学,2003,10(2):116.
［3］ 刘建新，王一飞，李贵生．穿心莲内酯及其衍生物的药理研究进展［J］．中药材，2003，26(2)：135.
作者单位：江山市人民医院,浙江 江山 324100.