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【摘要】 目的 观察高压氧治疗流行性乙型脑炎(简称乙脑)的疗效。 方法 应用二舱四门空气加压舱加压治疗方法。对21例患儿常规治疗同时进行高压氧治疗。 结果 高压氧治疗总有效率为62%。 结论 高压氧综合治疗乙型疗效显著。
【关键词】 乙脑 高压氧(HBO) 效率观察
乙脑是由乙型脑炎病毒引起,以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病,其临床特征为高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，病死率高达20%～50%，重症病人有后遗症。目前尚无特效的治疗方法。海南省人民医院应用高压氧综合治疗乙脑患儿21例，效果较好，现将疗效观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 男12例，女9例，住院9例，门诊12例，年龄2～10岁，平均（4.8±2.1）岁，轻型0例，普通型6例，重型3例，极重型12例，其主要有昏迷、失语、肢体瘫痪、视力障碍、听力障碍、神经精神症状等。
1.2 治疗方法 HBO治疗：采用安徽芜湖厂生产26人大舱，治疗压力0.2Mpa面罩吸氧30min×2，中间休息10min，吸舱内容是用30min减压出舱，每日治疗1次，10次为1疗效程，在HBO治疗期间患儿同时常规给抗生素、抗病毒、降颅压、激素、神经细胞活化剂及对症处理等。
1.3 疗效标准：①痊愈：意识清楚，症状和体征消失，脑脊液检查正常。②好转：意识清楚，症状、体片和各项指标均无好转。
2 结果
2.1 疗效:痊愈7例,好转6例,无效8例,总有效率62%。
2.2 疗效与疗程的关系：>2疗程9例，痊愈5例，好转4例，无效0例，总有效率为100%。≤2疗程12例，痊愈2例，好转2例，无效8例，总有效率为33%。两者总有效率比较χ2=7.07（P<0.01）有显著差异。无效的8例患儿中治疗2～10次有例，16～20次各1例。
3 讨论
在HBO治疗下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，可降低颅内压，而同时血氧含量增加，血氧弥散能力增强，脑组织供氧增加，使脑组织缺氧状态得到改善，打断脑缺氧-脑水肿-颅内压增高这一恶性循环，脑组织有氧代谢得到恢复，ATP生成增加，加速脑组织生理功能恢复；HBO下椎动脉血流增多，网状激活系统供氧明显增加，可加速昏迷病人苏醒［1］。此外，HBO治疗能改变血脑屏障，使药物分子易透过血脑屏障作用于病变部位，从而提高药物的效果，因此患儿的有效吸氧是HBO治疗的关键。
由于乙脑患儿脑组织受损严重，其脑组织的修复和功能的恢复需要一定的时间，因此HBO治疗疗程不宜过短，以免影响疗效。本组患儿＜2个疗程的HBO治疗显著优于≤2个疗程的疗效，其中治疗无效的8例患儿有7例只治疗2次～16次，1例为20次，疗程偏短。因此对患儿的家长讲清道理：小儿的大脑功能代偿性强，疗程应充足，最好3个疗程以上，必要时可间断的持续5～10个疗程，以尽可量减轻后遗症，提高患儿的生存质量。
【参考文献】
［1］ 刘子潘.易治实用高压氧医学［M］.广州:广东科学技术出版社,1999,500.
作者单位：海南省人民医院,海南 海口 570311.