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【摘要】 目的 观察五子衍宗口服液联合复方玄驹胶囊治疗少弱精子症的疗效。 方法 对30例少弱精子症患者给予五子衍宗口服液和复方玄驹胶囊口服，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。 结果 30例患者治疗结束后显效10例，有效16例，无效4例，总有效率达86.7%。 结论 五子衍宗口服液联合复方玄驹胶囊治疗少弱精子症有明显疗效。
【关键词】 五子衍宗口服液 复方玄驹胶囊 少弱精子症 中医药
Clinical observation on the effect of Wuziyanzong decoction combined with Co-Xuanju capsule on spermacrasia patients.
FENG Zhi-cheng.
(Affiliated Hospital of Hainan Medical College, Haikou 570102, Hainan, P. R. China)
Abstract：Objective To observe the effect of Wuziyanzong oral solution associated complex Xuangou capsule on treatment of the idiopathic oligoasthenospermia. Methods Wuziyanzong oral solution associated complex Xuangou capsule was used for 30 patients with idiopathic oligoasthenospermia in the male infertility for 3 months. Results In the end of therapy, among 30 patients, there are 10 excellences, 16 utilities and 4 invalids and the total effective rate is 86.7%. Conclusion Wuziyanzong oral solution associated complex Xuangou capsule is effective to treat the idiopathic oligoasthenospermia.
Key words：Wuziyanzong oral solution；Complex Xuangou capsule；idiopathic oligoasthenospermia；TCM
近年来，随着生活方式的改变和环境的日益恶化，男性精子质量逐渐下降，由男性精液质量异常导致的不育症发生率逐渐升高。据世界卫生组织估计，目前全世界约有6 000～8 000万对夫妇患有不孕不育症，除了造成沉重的经济负担以外，不孕不育还严重的影响了夫妇之间的家庭生活质量。不孕不育病因中男方因素的约占一半左右，而在男性不育症患者中，特发性少、弱精子症占有相当大的比例。由于该病的病因目前仍未完全阐明，因此尚缺乏非常有效的治疗方法。本研究通过对30例患有少弱精子症的患者服用五子衍宗口服液和复方玄驹胶囊疗效的观察，讨论五子衍宗口服液和复方玄驹胶囊在治疗男性少弱精子症导致的不育方面的作用。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择2004年6月～2007年6月在本男科门诊就诊的患有少弱精子症的不育患者30例，年龄24～40岁（平均30.2岁）。同居未避孕1年以上不育者（1992年世界卫生组织推荐诊断标准）［1］，其配偶在妇科门诊或生殖中心检查无明显的不孕原因。参加本次治疗前男性未进行过其他的治疗。排除标准：配偶有不孕疾患者；性生活不正常，逆行射精或不射精者；有细菌性前列腺炎等影响生育的因素者；先天畸形、精路梗阻、睾丸萎缩者。
1.2 诊断标准 一次性射精量少于2ml，密度≤20×106/ml；前向运动的精子（a级和b级）低于50%或者快速直线前向运动精子（a级）低于25%［1］。
1.3 标本采集及检测 受检者禁欲3～7d，以手淫体外排精方式采集精液于专用的无菌试管内，取出精液后置25～35℃水浴箱内，1h内检查。患者检查3次确诊后给予五子衍宗口服液和复方玄驹胶囊治疗。治疗结束后患者复查精液。
1.4 治疗方法 入组病人给予五子衍宗口服液（北京亚东生物制药有限公司，国药准字Z19993297）口服，1支/1次，2次/d；复方玄驹胶囊（北京康而福药业有限责任公司）口服，2粒/1次，2次/d。1个月为1疗程，共治疗3个疗程。
1.5 疗效判断标准 （1）显效：治疗后精液分析显示精子质量正常，密度大于20×106/ml且活力a级>25%或（a+b）级>25%；（2）有效：治疗后精液分析显示精子质量较前有改善但仍不正常；（3）无效：治疗前后精子质量无改善。
1.6 统计学分析 SPSS11.0版统计软件进行t检验有性。
2 结果
30例患者治疗后显效10例，有效16例，无效4例，总有效率达86.7%。结果见表1。
表1 30例患者治疗前后精液常规参数比较（略）
3 讨论
特发性少、弱精子症为男性不育的主要原因之一，由于其病因尚不完全清楚，且病情复杂，临床治疗较为困难。尽管目前也有多种治疗药物可供选择，但多为经验用药，临床效果并不十分明显。中医理论认为“肾藏精，主生殖”，肾脏的精气盛衰直接影响人类的生殖健康，少弱精子症属于中医“精冷”，“精清”、“精少”范畴［2］。因此中医在治疗本症上主要从补肾着手，佐以调肝、健脾，兼及活血化瘀、清利湿热。现代药理研究证实，补肾类中药可以改善下丘脑—垂体—睾丸性腺轴的功能，能够促进下丘脑促性腺激素释放激素的释放，提高垂体促黄体生成素、促卵泡生长激素的合成、分泌，促进睾丸合成、释放睾酮，启动、促进精子的发生［3］。
五子衍宗口服液出自《丹溪心法》，方由菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子和车前子组成。原为治疗肾气不足，阳痿早衰，精寒无子而设。复方玄驹胶囊的主要成分包括玄驹、淫羊霍、枸杞子、蛇床子等。其中淫羊霍是一种常用的补肾壮阳中药，其提取物具有雄激素样作用，能使动物性器官的重量增加，精液分泌增多［4］。复方玄驹胶囊可以明显升高精子密度<20×106/ml 的精子的a+b 级精子比例［5］。
通过本临床试验疗效观察，结果发现患者使用五子衍宗口服液联合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子症有较好的疗效，86.7%患者的精液质量有不同程度的改善及治愈，且安全、无不良反应。
【参考文献】
［1］ 贾金铭.中国中西医结合男科学［M］.北京:中国医药科技出版社,2005,166～168.
［2］ 何映.弱精子症辨治一得［J］.实用男科杂志,1997,3（2）：127～128.
［3］ 曹彦.中医治疗少精子症近况［J］.广西中医药,2003,26（3）：8～11.
［4］ 辛钟成,Euy kyung kim,田贞姬.淫羊藿甙对阴茎海绵体的松弛效应及其作用机制［J］.科学通报,2001,46(6):485～489.
［5］ 刘永杰,黄宇烽,邵永,等.复方玄驹胶囊改善精液质量的临床研究［J］.中华男科学杂志，2007,13(4):364.
作者单位：海南医学院附属医院,海南 海口 570102.