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【摘要】 目的 了解惠州市医疗机构消毒质量状况，预防和控制院内感染。 方法 按照卫生部《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）进行监测。 结果 2006年惠州市区不同规模的医疗机构消毒质量存在明显差异，二级以上医院、乡镇医院和个体诊所一次性医用棉签、使用中消毒液、无菌器械保存液、医护人员手的细菌总数合格率分别为61.95%（311/502）、95.35%（1 353/1 419）、68.70%（169/246）、86.03%（388/451）。 结论 各级医疗机构灭菌医疗用品合格率较低；二级以上医院的消毒监测合格率＞乡镇级医疗机构＞个体诊所；加强医院灭菌用品的管理和消毒知识的培训尤为重要。
【关键词】 医疗机构 消毒质量 分析
为了解和评价惠州市区医疗机构消毒状况，2006年对全市8间二级以上医院、23间乡镇级医院和335间个体诊所进行消毒质量调查，现将调查的检验结果报告如下。
1 材料与方法
按照《一次性医疗用品卫生标准》［1］和《消毒技术规范》的方法进行采样检测。对各单位采购的医用棉签，采取同一批号5个小塑料包装有效期内的棉签，采集的样本全部用环氧乙烷气体灭菌的产品，进行无菌检测试验［2］。对使用中消毒剂、无菌器械保存液，用无菌吸管吸取1ml加入9ml相应中和剂溶液混匀；对医护人员手，用浸有采样液棉拭子在并拢五指的指屈面从指根到指端涂抹采样。检测结果，一次性医用棉签无菌为合格；无菌器械保存液无菌生长为合格；使用中消毒液细菌总数≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物为合格；医护人员手细菌总数Ⅱ类场所≤5cfu/cm2；Ⅲ类场所≤10cfu/cm2；Ⅳ类场所≤15cfu/cm2，不得检出致病性微生物为合格。
2 结果
检测结果表明，二级以上医院合格率高于乡镇级医院，乡镇级医院又高于个体诊所；不同规模医疗机构的医用棉签合格率（χ2＝26.01,P＜0.01）、无菌器械保存液合格率（χ2＝16.4,P＜0.01）、医护人员手合格率（χ2＝24.08,P＜0.01)存在显著差异，使用中消毒液合格率差异并不显著（χ2＝6.79,P＞0.05），见表1。
表1 2006年惠州市区不同规模医疗机构消毒质量监测结果（略）
3 讨论
3.1 从医用棉签、使用中消毒剂、无菌器械保存液、医护人员手监测结果来看，使用中消毒剂合格率最高，其次是医护人员 手、无菌器械保存液，医用棉签合格率最低。说明各级医疗机构对消毒液的配制、使用按照《消毒技术规范》执行。医用棉签保管存放有待加强。存放场所要通风干燥，采购使用期要缩短。
3.2 从不同级别医疗机构的监测采样结果来看，二级以上医院消毒合格率最高，其次是乡镇级医院，个体诊所合格率最低。二级以上医院对消毒工作较重视，医护人员学习培训加强，《消毒技术规范》、《医院感染控制管理办法》贯彻执行深入；乡镇级医院对消毒设施投入有限，消毒耗材周转期长，个体诊所的消毒工作难于落实到位，知识陈旧，诊所环境有限，多数诊疗室与生活同处，消毒耗材存放在阴暗潮湿处，消毒剂超期使用。
3.3 无菌棉签用于注射穿刺部位皮肤和黏膜消毒沾用无菌液使用，棉签达不到灭菌的效果，对病人会引起伤口感染，皮肤穿刺部位的感染，还会造成黏膜的污染，所以必须使用灭菌合格的棉签。各医疗机构采购灭菌棉签一定要索取三证，并要求检验合格报告，购进数量要控制，包装塑料质量好，不易破损的合格产品。
3.4 应加强医护人员的消毒知识培训，全面贯彻落实《消毒技术规范》、《医院感染控制管理办法》，不断提高消毒技术水平，预防和控制医院感染的发生。
【参考文献】
［1］ 国家技术监督局.一次性医疗用品卫生标准（GB15980-1995）［S］.北京.
［2］ 卫生部.《消毒技术规范》2002年版第二部分消毒产品检验技术规范［S］.北京.
［3］ 杨晨曦.医用棉签灭菌质量监测［J］.中国消毒学杂志.2006，23（6）：499.
作者单位：惠州市疾病预防控制中心,广东 惠州 516008.