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【摘要】 目的 了解三亚地区育龄期妇女沙眼衣原体(Ct)、解脲支原体(Uu)的感染状况。 方法 应用实时荧光PCR法对来医院就诊的1 560例育龄期妇女按常规取样本进行Ct、Uu检测后分析。 结果 单项Uu阳性率为33.7%，单项Ct阳性率为12.3%，Ct、Uu混合感染为5.5 %。总阳性率为51.5%(804/1 560)。 结论 开展育龄期妇女泌尿生殖道Ct、Uu感染的筛查，对控制性病的传播和预防妇科合并症具有重要意义。
【关键词】 实时荧光PCR 沙眼衣原体 解脲脲原体
沙眼衣原体（Ct）和解脲脲原体（Uu）均为临床常见的性传播疾病病原体，不仅可导致阴道、尿道感染，上行的生殖道感染还可累及子宫内膜、输卵管和邻近的盆腔结构，引起宫颈炎、盆腔炎及输卵管不育症等。Ct感染的母亲还可通过垂直传播引起婴儿眼结膜炎、肺炎等。因此，对育龄期妇女开展Ct、Uu的筛查对控制性病的传播和防治妇科合并症的发生具有重要意义。
为了解三亚地区育龄期妇女生殖道Ct、Uu的感染情况，供防治工作参考,我们选用灵敏度高、特异性强的实时荧光PCR（Real-Time PCR）技术对来医院就诊的1 560例可疑感染者采样进行检测,现将检测结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 受检对象 2005～2006年在海南省第三人民医院妇科及皮肤性病科就诊的1 560例育龄期女性，年龄在17～43岁之间，平均年龄为26岁。
1.2 标本采集 先用棉拭子将宫颈口的分泌物擦去，用扩阴器扩阴，再换取样棉拭子伸入宫颈，通过上皮交界处直到看不到拭子头，旋转10～20s，取出拭子(别碰到阴道的鳞状上皮，以保证取到更多的柱状上皮标本)，将棉拭子放入1.0ml无菌生理盐水中漂洗片刻，在壁上挤干后丢弃棉拭子，密闭标本试管，立即送检。
1.3 试剂和设备 Ct-、Uu-DNA PCR试剂盒均购自深圳市匹基生物工程有限公司； FQD-33A 型荧光定量PCR仪为杭州大和热磁电子有限公司生产。
1.4 实时荧光PCR检测 每批检测均严格按仪器及试剂盒说明书操作，并设立阴、阳性对照。
2 结果
对1 560例育龄期女性宫颈分泌物的Uu、Ct检测结果，总阳性人数为804例，总阳性率51.5%。其中单项Uu阳性526例，阳性率33.7%;单项Ct阳性192例，阳性率12.3%， Uu、Ct两项均阳性为86例，阳性率5.5%。
3 讨论
近年来，由Ct、Uu等引起的泌尿生殖道感染发病率呈上升趋势。据报道，全世界每年有5千万例泌尿道Ct感染，在我国有些地区非淋菌性尿道炎发病率已超过淋病，以至很多人建议将非淋菌性尿道炎感染作为一个独立的检测项目［1］。由于女性生殖道感染Ct、Uu后，症状多较为隐匿且缺乏特异性，造成就诊率较低，在本次对1 560例来院就诊的育龄期女性的调查中，Uu阳性率高达39.2%，Ct阳性率为17.8%，Ct、Uu混合感染也高达5.5%。由此估计Ct、Uu在三亚市女性自然人群中的感染率不会很低。
检测CT、Uu的方法很多，本次采用实时荧光PCR技术检测Ct、Uu的核酸（DNA），具有灵敏度高、特异性强及检测耗时少（一般仅需1～2h）等特点，尤为适用于Ct等难培养病原体的检测。但值得注意的是，由于该技术检测的靶物质是病原体的核酸，如患者在治疗有效后病灶处还残留有已死亡的病原体，此时进行PCR则可将病原体基因扩增出来［2］。因此，使用PCR法检查Ct、Uu应在患者接受治疗前或停药2周后进行。
女性感染Ct、Uu后往往因症状隐匿而易被忽视，但却对生殖健康造成严重损害，因此，选择一种快速、准确的检测方法在人群中尤其在育龄期妇女中定期开展Ct、Uu感染的筛查尤为重要。实时荧光PCR作为一项新的成熟技术，不但具有耗时少、灵敏度高、特异性强，而且还可以监测扩增全过程，显示出其对Ct、Uu感染诊断的明显优势，值得推广使用。
【参考文献】
［1］ 姜磊，李志坚. 泌尿生殖道沙眼衣原体的检测［J］. 中华检验医学杂志，2003，26(1)：58～59.
［2］ 霍虹，王清涛，李金明. 沙眼衣原体聚合酶链反应检测研究进展［J］. 中华检验医学杂志，2006，29(11)：1038～1040.
作者单位：保亭县人民医院检验科，海南 保亭 572300； 海南省第三人民医院检验科，海南 三亚 572000.