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【关键词】 蝇蛆病 肠道 中医药
患者男性，74岁，临沂市郊区农民。患者在两天前突发腹痛，经就近治疗无效，腹痛不断加剧，于今年8月5日来站就诊。患者痛苦容貌，烦躁不安，精神恍惚。查体：一般情况可，营养良好，心肺正常。腹软，轻微压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及。脊柱、四肢发育正常。肛门、生殖器未见异常。并进行腹部彩超、血常规化验等检查，均未见明显异常。根据上述情况，由我站尤老中医对患者进行诊治。在初诊腹痛原因为“虫”所致的情况下，给予中药治疗。方剂为：双花30g，连翘12 g，细辛5 g，白芍30 g，元胡12 g，川椒6 g，川芎30 g，乌梅10 g，当归10 g，枳壳12 g，焦术12 g，泄叶5 g，薏苡仁30 g，甘草5 g。共三付，水煎服，每日一付。并嘱患者大便时观察有无“虫”排出。待病人服完第二付中药后，即感便意，随即排下水样便，腹痛骤减。当病人查看大便时，发现有很多灰白色的虫子混在便中，病人及家属惊恐不安，随即用清水把虫子全部淘出，急送卫生服务站。由尤老中医和该站特聘多位临床专家认真查看，见有30余条灰白色、长约1公分扁状虫体，并不断蠕动，但不能识别虫种。因此，决定到山东省寄生虫病防治研究所进行虫种鉴定。经过省寄研所专家鉴定，确定该虫为蝇蛆，所致疾病系肠蝇蛆病。3天后患者复诊时述称，服完3付中药后，腹痛未再发作，大便内亦未再见有虫体排出，感觉良好。10天后随访，患者无任何不适，至此病愈。
此类疾病是由双翅目昆虫的幼虫寄生于活体脊椎动物和人体组织、器官而引起的病患，其病原体多为双翅目昆虫中的蝇类卵。国内多发生于西北、华北及东北等地的牧区，在我省极为少见，国内文献报道仅20多例［1］。以往资料报告，此病多见于眼、外耳道、鼻腔及伤口等部位，且以儿童病例为多，胃肠道尤其是成人患肠蝇蛆病极为罕见。消化道蝇蛆病以急性腹痛为主要临床表现，极易与其他疾病所致腹痛相混淆，很容易误诊。若不能及时正确诊治，将给患者造成严重的身体及经济损失，甚至危及生命。
此病应以预防为主，注意个人卫生和饮食卫生。夏秋季节是苍蝇肆虐之时，一定要避免饮食不洁净水和食物，不要在野外露宿。如怀疑有蝇蛆侵染消化道，应及时到医院就诊。
【参考文献】
［1］ 徐肇玥,陈兴保,徐麟鹤. 虫媒传染病学［M］.宁夏：人民出版社，1989：348
作者单位：山东省临沂市兰山区尤家村社区卫生服务站，山东 临沂 276000； 山东省寄生虫病防治研究所,山东 济宁 272033.