点击显示 收起
【摘要】 目的 分析海南省疟疾疫情流行规律和特点，为制定防治策略提供科学依据。 方法 收集海南省1991～2005年疟疾发病资料，进行描述性流行病学分析。 结果 1991～2005年疟疾发病率及其在传染病中的比重呈现下降趋势，在传染病疾病谱中，疟疾发病构成比由1991年的50.77%下降到2005年的11.43%；疟疾发病具有明显季节性，且高峰期长；发病最多的职业是农民，占病例总数的48.42%；地区间发病分布极不平衡，发病率最高的保亭县是发病率最低的海口市的274.28倍；病例分型以间日疟为主、恶性疟次之。 结论 海南省1991～2005年间疟疾疫情总体呈现下降趋势，今后应继续加强预防控制管理工作，进一步降低疟疾发病率。
【关键词】 疟疾 分布 疫情分析
Analysis of dynamic epidemic situation of malaria from 1991 to 2005 in Hainan Province.
CHEN Li.
(Hainan Provincial Center for Disease Control and Prevention, Haikou 570203, Hainan, P. R. China)
Abstract：Objective To get an insight into the epidemic disciplinarian and traits of malaria epidemic situation from 1991 to 2005 in Hainan Province and provide scientific evidence for the formulation of measures and strategies to prevent and control diseases. Methods The data were collected from malaria cases occurred annually from 1991 to 2005 in Hainan and descriptive epidemiological analysis was conducted. Results The average incidence of malaria and proportion in the total infectious diseases showed a decreasing trend from 1991 to 2005, malaria incidence was decreased from 136.10/100000 in 1991 to 52.16/100000 in 2005 and the proportion for malaria among the total infectious diseases dropped from 50.77% in 1991 to 11.43% in 2005; There was a apparent seasonal variations in malaria infections and with a longer period o peak incidence; Most cases were farmers occupied 48.42% of total cases; Malaria infection was not evenly distributed , malaria inciddence in Baoting County was 274.28 times higher than that of Haikou City; P.vivax malaria predominated from 1991 to 2005 in Hainan Province and next was P.falciparum malaria. Conclusion Malaria infections in Hainan Province shows a decreasing trend from 1991 to 2005. Malaria control in this province be stengthened for further reducing malaria incidence.
Key words：Malaria; Distribution ; Analysis of malaria infection
海南省地处热带，高温多雨，年均降雨量为1 500～2 000mm，适宜蚊媒孳生繁殖，疟疾终年发病流行，成为我省常见、多发的虫媒传染病。为探讨疟疾疫情流行特征，为防治工作提供科学依据，现将海南省1991～2005年疟疾疫情动态分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 海南省卫生统计年鉴及海南省疾病监测信息报告系统。
1.2 方法 采用描述流行病学方法进行分析。
1.3 数据统计分析 使用spss10.0建立数据库进行数据处理。
2 结果
2.1 流行动态 1991～2005年海南省共报告疟疾84 411例，死亡24例，占传染病总发病数的29.94%。年平均发病率74.89/10万，死亡率0.02/10万，病死率0.03%。发病率最高是1991年136.10/10万，最低是2000年36.16/10万。15年间1991和2004年出现两个流行高峰，但发病总体呈下降趋势。疟疾报告发病占传染病总发病比例呈下降趋势，从最高1991年的50.77%下降到2005年的11.43%，显示海南省传染病疾病谱中，疟疾构成比逐渐降低。见图1、图2。
2.2 流行特征
2.2.1 季节分布 各月均有疟疾病例发生，发病有明显季节高峰，3月疫情开始上升，6～9月为高峰季节，10月开始直线下降至次年2月,见图3。
图1 1991～2005年海南省疟疾发病动态（略）
Figure 1 Dynamic for malaria incidence from 1991 to 2005 of Hainan Province
图2 1991-2005年海南省疟疾发病占传染病构成（略）
Figure 2 Change for percentage of malaria in infectious disease of Hainan Province from 1991～2005
图3 1991～2005年海南省疟疾平均发病月分布（略）
Figure 3 Distribution by month for average incidence of malaria from 1991～2005 in Hainan Province
2.2.2 职业分布 疟疾发病以农民、工人和学生为主，占总病例数的76.49%，其中农民占48.42%、工人占14.69%、学生占13.38%。
2.2.3 地区分布 海南省各市县均有疟疾病例报告，发病有明显地区分布，以五指山山脉地区人群为主，11个市县发病率高于全省平均发病水平，发病率居前三位的依次是保亭县、琼中县和白沙县，海南省北部沿海的海口市、文昌市、临高县、澄迈县平均发病数低于50例,见表1。
表1 1991～2005年海南省疟疾地区分布（略）
Table 1 Distribution of malaria in different places from 1991 to 2005 of Hainan Province
2.2.4 病原学流行特征 1991～2005年间，疟疾流行的主要病例分型是间日疟，年平均发病率为45.56/10万，发病构成占60.83%，其次是恶性疟，年平均发病率为16.88/10万，占病例总数的22.53%。见表2
表2 1991～2005年海南省疟疾病例分型分布（略）
Table 2 Distribution of different type for malaria from 1991 to 2005 in Hainan Province
3 讨论
3.1 15年间疟疾发病占传染病百分比、疟疾发病率的变化显示，我省疟疾总体发病率呈下降趋势，发病率由1991年的136.10/10万下降至2005年的52.16/10万，与1991年相比，每年下降幅度在16.20%～73.43%之间。在传染病疾病谱中，疟疾发病构成比由1991年的50.77%下降到2005年的11.43%，构成比呈下降态势。2004年由于全国范围内实现了传染病网络直报，极大提高了病例的报告率，显现较高的发病率，但15年间总体发病趋势显示下降，主要是因为：随着社会经济的发展及“全球疟疾基金项目”在海南省的启动和实施，居民居住环境、卫生条件普遍改善以及科学防治措施的落实，有效降低了疟疾的发病率。
3.2 疟疾发病显示具有明显的季节性，6～9月是发病高峰。15年疟疾发病呈明显的季节规律变化，显示我省疟疾流行季节高峰均较其他省份向前后延长，与海南热带季风湿润气候有关，气温、湿度高，媒介孳生活动期长，发病高峰出现早，消失晚，因而出现了疟疾高发期的延长［1］。
3.3 目前公认的疟疾病例分型有4种：间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟，1991～2005年间，我省疟疾流行的病例分为间日疟、恶性疟和未分型疟三类，三者发病数之比为3.4：1.3：0.9，主要以间日疟为主，恶性疟次之，流行的病例分型构成分布与热带沿海地区基本一致［2］。
3.4 海南省疟疾发病人群存在明显的地理和职业分布，发病人群主要以五指山山脉民族地区农民为主，这与媒介蚊的分布及农民的生活居住环境以及卫生条件密切相关。
【参考文献】
［1］ 陈英忠.瑞金市疟疾流行特征及防治策略分析［J］.中国热带医学2002.2（2）：195-196
［2］ 周宗华,曹敏,孙锦程.海军部队疟疾流行病学分析［J］.海军医学杂志 2002.3（1）：54
作者单位：海南省疾病预防控制中心，海南 海口 570203.