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【摘要】 目的 了解农村急诊伤害发生的特点和规律，为伤害的预防与控制提供科学依据。方法 采取分层随机整群抽样，抽取广西临桂县2所乡镇卫生院，并将于2007年1～6月在急诊科就诊的所有伤害患者作为研究对象，进行问卷调查。结果 共调查1 361名伤害患者，其中男性875名(64.29%)，女性486名(35.71%)。性别比1.8:1；平均年龄为(28.7±11.6)岁；伤害多发生于在家中和工作场所，占57.24%，时间呈现出两个高峰，分别为11：00～13：00和17：00～18：00；前5位伤害类型的构成比依次为：碰伤(28.36%)、跌伤(27.55%)、刀割伤(12.78%)、交通伤(7.49%)和中毒(6.69%)；对受伤原因、部位、性质等问题也进行了分析。结论 农村居民面临伤害的严峻挑战，应积极采取综合防范措施，减少伤害的发生。
【关键词】 急诊；伤害；流行病学分析
Analysis of epidemiological features of rural injury in Guangxi.
ZHANG Jian-ming, QIN Feng-cai, TAN Sheng-kui
(Lingui Township Hospital of Lingui County, Guilin 541105, Guangxi, P. R. China)
Abstract：Objective To understand the characteristics of injuries in patient visited in emergency department in hospital and provide the basis for evidence-based strategic planning and evaluation in injury prevention and control. Methods Two hospitals were sampled by stratified sampling, and all injured patients attended at the 2 hospitals from January 2007 to June 2007 was analyzed. Results Totally 1361 injured patients were collected. The ratio of male to female was 1.8:1. and mainly concentrated at 11:00～13:00 pm and 17:00～18:00 pm; Five kinds of injuries took the leading place: injuries from bumps(28.36%)、falls(27.55%)、knife-cutting (12.78%)、 transportation injury(7.49%)and poisoning (6.69%).The causes, times, parts of the bodies and the nature of injuries were analyzed. Conclusion the challenge of accidental injuries among country dweller was although serious but avoidable. Comprehensive preventive measures should be take actively and effectively.
Key words：Emergency Department; Injury; Epidemiology
世界卫生组织(WHO)将伤害与传染病和非传染性疾病并列为三大公共卫生问题［1］。我国每年有70万人死于各种伤害，伤害不仅给个人和家庭带来痛苦和不幸，而且给社会带来巨大的负担和损失。我国的伤害防治尚未建立完整的伤害监测系统。为推动伤害的预防与控制工作，临桂镇卫生院于2007年3月开始对医院急诊的伤害进行了调查，旨在了解农村伤害发生的特点和规律，为伤害预防控制策略的制定提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象来源
采取分层随机整群抽样，抽取2所临桂县乡镇卫生院，并将于2007年1～6月在急诊科就诊的所有伤害患者作为研究对象，进行问卷调查。
1.2 调查内容及方法
采用统一制定的调查表，由经过统一培训的急诊科医护人员对患者按调查内容进行调查。内容包括伤害患者一般情况、伤害发生的原因、时间、地点以及伤害的性质及临床处理等。参照国际疾病分类中伤害外因分类(《ICD一9}E编码)［2］，并据伤害性质将伤害分为跌伤、碰伤、刀割伤、车辆伤、烧烫伤、交通伤、溺水、中毒等。
1.3 统计学分析
调查表经审核合格后，采用EpiInfo6.04进行双录入，SPSS13.0进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况
本次调查，对在2007年1～6月间就诊的伤害患者进行调查，共调查1 361名伤害患者，其中男性875名(64.29%)，女性486名(35.71%)。性别比1.8:1；平均年龄为(28.7±11.6)岁；其中以20～40岁年龄组居多，占总人数的58.71%。在民族分布中，以壮族农民居多，为598人,占总数的43.94%，其次为汉族31.01% (422/1 361)和苗族15.94% (217/1 361)，其他族占9.11%(124/1 361)。
2.2 伤害类型
各类伤害中以跌伤和碰伤发生率最高。前5位伤害的构成比依次为：碰伤(28.36%)、跌伤(27.55%)、刀割伤(12.78%)、交通伤(7.49%)和中毒(6.69%)，见表1。
2.3 伤害性质
按构成比由高到低依次为: 外伤58.19%(792/1 361)、肌肉撕裂伤32.049%(436/1 361)、脱臼4.11%(56/1 361)、骨裂2.35%(32/1 361)、脑震荡0.66%(9/1 361)、其他2.65%(36/1 361)。
2.4 伤害部位
按构成比由高到低依次为:下肢39.90%(543/1 361)、上肢33.06%(450/1 361)、头面部19.03%(259/1 361)、其他部位8.00%(109/1 361)。
2.5 伤害发生的时间与形式
分析可见伤害发生在时间分布上呈现两个高峰，分别为上午11：00～13：00和下午17：00～18：00。伤害发生形式均以意外伤害为主，占71.83%，其次为自我伤害(16.47%)，其余为其他致伤。并且94.21%者均为无意致伤。表1 不同年龄段各类伤害发生的构成比（略）
2.6 伤害发生的地点
伤害发生的地点主要在家中和工作场所，占57.24%，其次为学校和道路，具体见表2。表2 伤害发生的地点分布情况地点人数构成比(%)家中42331.08学校23016.90工作场所35626.16道路16512.12其他18713.74合计1 361100.002.7 伤害的原因 伤害发生的原因中以农活和骑车为最多，分别占39.27%和18.25%，其次是家务劳动（15.23%）、走路（7.78%）、玩耍打架（3.45%）；其他如游泳及药物过量等占比例较少。
3 讨论
伤害作为一个较大的健康问题，所造成的经济损失和社会负担远远超过任何一种传染病或慢性非传染性疾病，但它往往被忽视，特别是一些欠发达地区，伤害已成为重要的公共卫生问题，需要积极预防和深入研究探索。
鉴于大多数伤害患者往往首先被送到医院急诊科(室)治疗，国外很多伤害监测系统都在急诊科(室)建立和实施［3］。因此本研究依托于农村乡镇卫生院，开展了对农村基于医院急诊科的伤害调查，结果显示农村伤害发生具有以下特点:①男性患者明显多于女性，性别比1.8:1；伤害发生以20～40岁中青年年龄组居多，提示因其活动能力和范围的不同，伤害的发生率也不尽相同。此外，不同民族伤害的发生也不相同，表现为少数民族发生伤害较汉族多见，可能与少数民族人们的生活习惯、受教育程度、环境等因素有关。②各类伤害中以碰伤和跌伤发生率最高。前5位伤害的构成比依次为：碰伤(28.36%)、跌伤(27.55%)、刀割伤(12.78%)、交通伤(7.49%)和中毒(6.69%)。值得注意的是，交通伤和中毒在农村伤害中占有极其重要的位置，这可能与农村快速的经济发展和卫生常识欠缺有关。③伤害发生的部位以下肢、上肢、头面部为主，主要表现为四肢、头面部的外伤或四肢骨折。这些伤害通常发生于在家中和工作场所，可能与家务劳动和做农活时的不小心自伤有关；伤害的时间主要在上午11：00～13：00点和下午17：00～18：00点，可能与做农活时的劳累有关。此外，农村欠缺有关伤害的宣传教育，在活动或运动时不懂得个人防护, 缺少相应的救护常识等。
综上所述，社会应给农村伤害的预防控制工作更多的关注与支持；同时，在政府的统筹和协调下, 动员全社会共同参与，把伤害的预防、救治、康复和社区卫生服务等结合起来,有针对性地对农村进行伤害的预防和宣传教育，从而有效地预防和减少伤害的发生。
【参考文献】
［1］王克安.应尽快将伤害预防控制工作纳入国家公共卫生议程［J］.中华流行病学杂志,2004,25(3):188～189.
［2］李竹.流行学进展［M］.第9卷.北京:中国科学技术出版社,1998,19～32.
［3］彭绩,程锦泉,周海滨,等.深圳市急诊伤害流行病学特征分析［J］.中国热带医学,2005,5(1):32～34.
作者单位：1.桂林市临桂县临桂镇卫生院，广西 桂林 541105； 2. 桂林市临桂县疾病预防控制中心，广西 桂林 541105; 3. 桂林医学院预防医学教研室，广西 桂林 541001.