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【摘要】 目的 探讨铬冶炼工人癌症发病情况 方法 对某铬冶炼厂1984～1988年在职且工作一年以上的男性职工548人进行16年的回顾性队列调查。结果 铬冶炼工人的全癌，肺癌未显示超出，但鼻咽癌有较大的超出量，SMR为5.0（P<0.05）。结论 铬冶炼工人鼻咽癌发病率增加，可能与长期接触铬粉尘有关。
【关键词】 铬；工人；肺癌；鼻咽癌
Epidemiological survey of cancer in workers of chromium smelter.
HU Zheng-xing, CHENG Ling-zhi, GAO Hua-bei.
(Baoan District Shiyan Health Care Center, Shenzhen 58108, Guangdong, P. R.China)
Abstract：Objective To survey the incidence of cancer in workers exposed to chromium. Methods A sixteen-years cohort study of 548 workers in chromium plant for a period of over a year was retrospectively performed. Results The incidence of general cancers and lung cancer was not high, but the incidence of nasopharyngeal cancer was higher. (SMR=5.0, P<0.05). Conclusion The incidence of nasopharyngeal cancer is high and it may be due to exposion to chromium in longer period.
Key words：Chromium; Worker; Lung cancer; Nasopharyngeal cancer
铬冶炼工人在劳动中主要接触含铬粉尘，铬酸盐工人的肺癌已列入我国职业性肿瘤名单。为了进一步探讨铬冶炼工人的癌症发病情况， 我们对某铬冶炼厂（电炉冶炼）工人进行了癌症发病回顾性队列调查，现将结果报告如下。
1.1 对象
以某铬冶炼厂1984年1月1日～1988年12月31日期间在职且工龄一年以上的男性职工（包括在职、退休、调离、死亡）共562人构成观察队列。
1.2 方法
按队列成员名单进行追访，回顾性地观察1989年1月1日～2004年12月31日的16年期间的死亡数及死因。对每个队列成员均按统一调查表填写人口学资料、烟酒史、职业史、疾病史。对死亡者加填死亡人员追访表。死亡资料由厂工会、劳资、医务所等部门提供并核实。
1.3 统计学分析
用标化死亡比（SMR）作分析指标，以冶炼厂所在地市1996年同龄男性死亡率为参比资料，用间接法计算各项死因的SMR，用Poisson分布95%和99%的可信区间检验其显著性水平。
2 结果
2.1 现场职业性调查
该冶炼厂1965年投产，主要生产金属铬，其工艺流程为：原料（铬矿石、铬渣、纯碱、白云石）→破碎→配料→焙烧→冶炼 →成品（金属铬）。生产的各工序均可产生铬粉尘（含六价铬）车间环境污染较为严重。（见表1）表1 车间主要有害物质的浓度及超标倍数主要（略）
2.2 铬冶炼厂工人癌症死亡分析
在562名观察队列成员中，实访548人，失访14人，失访率2.49%。队列的年龄构成以40～和50～组为主，分别占全队列的35.58%和49.09%，平均年龄48.5岁。死亡构成也以40～和50～组，分别占全死亡的26.32%和63.16%，(见表2)。表2 队列年龄构成和死亡年龄构成年龄人数人年数死亡数死亡率（略）表3 全队列各项死因的SMR分析1989～2004死因观察（略）
2.3 铬冶炼厂工人死因的SMR分析
从表3可知，在16年观察期间全队列共死亡19人，死亡率220.47/10万，其中因癌症死亡8人，占全死因的42.11%，列第一位。所有病例均经市级以上医院诊断。癌症的诊断均是依据病理、手术探查、CT、超声波、生化检查等手段，无死后推断者。在癌症死亡者中，以鼻咽癌、肺癌为主，与参比资料比较，全死因、全癌、肺癌均未见超出，但鼻咽癌有较大的超出量，SMR为5.0（P<0.01）。
3 讨论
铬作业工人的肺癌高发已得到流行病证实，其病例多见于从事铬酸盐、铬色素、铬电镀作业工人［1～3］。但本次调查的铬冶炼工人肺癌却未显示超出，可能与本次调查人数较少，观察队列年龄构成较年轻有关。全队列40～和50～组的人数占79.45%，平均年龄只有48.5岁，与所在地市居民死亡高峰年龄（60～75岁）相差较大，与肺癌的高发年龄（55-70岁）亦有较大差距，以致全队列的全死因和各种疾病（鼻咽癌、意外死亡除外）的死亡率均较低，与参比资料比较SMR均小于1，因而全癌及肺癌死亡均未显示超出。
该冶炼厂生产工人的铬鼻炎、铬溃疡患病分别达41.5%和5.0%（根据1998年体检结果）。本次调查亦显示其鼻咽癌发病率较高，SMR为5.0（P<0.05），其发生是否与接触铬粉尘有关，值得进一步探讨。
【参考文献】
［1］求仁祖.十一种物质致职业性肺癌的病例与动物实验研究结果的对比分析［J］. 预防医学情报杂志,1989 5（3）：187～190.
［2］刘少军. 铬致职业癌的研究进展［J］. 国外医学卫生学分册,1989 5：260～263.
［3］王仁义. 铬及其盐类的致癌性［J］.预防医学情报杂志,1987 3（5）：317～319.
作者单位：1．深圳市宝安区石岩预防保健所,广东 深圳 518108； 2．湘潭市疾病预防控制中心，湖南 湘潭 411100.