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【摘要】 目的 应用TOPSIS法对铅接触人群健康状况进行相关分析和综合评价。方法 对某厂155名铅作业工人进行血铅(BPb)、红细胞参数及锌原卟啉(ZPP)的检测，按不同工种分组对工人健康进行相关分析，并运用多目标系统质量综合评价方法- TOPSIS法，对其健康状况进行客观的分析，实施综合排序分级评价。结果 血铅与红细胞、血红蛋白及ZPP具有相关性（相关系数分别为：0.654，0.631，0.554），结果有统计学意义（P<0.05）。不同工种铅接触工人的健康监测水平综合排位依次是：成型(Ci=0.675)>品检(Ci=0.665)>烧结/银(Ci=0.564)>磨边(Ci=0.559)>印银(Ci=0.412)>排片(Ci=0.302)>喷雾(Ci=0.280)>混料(Ci=0.261)>预烧(Ci=0.212)。结论 该厂成型工人健康状况最优，预烧工人最差。应对预烧工人采取相应的干预措施，防止其健康状况向更加恶劣的趋势转化。
【关键词】 TOPSIS法；铅接触人群； 健康状况； 综合评价
Assessment of health condition of population exposed to lead by using TOPSIS.
LIU Qiu-ying, ZHANG Wei-zhu, CHEN Nian-guang, et al.
Guangdong Provincial Occupational Disease Hospital, Guangzhou 510300, Guangdong, P. R. China
Abstract: Objective To analyze the health status of workers exposed to lead by using Topsis method. Methods The level of blood lead (BPb), red blood cell parameters and level of zinc protoporphyrin (ZPP) in 155 workers exposed to lead were detected and their health conditions were comprehensively evaluated by using TOPSIS method. Results The level of blood lead was correlated with that of RBC, Hb, ZPP (r=0.654, 0.631 and 0.554),showing statistically significant differences (P<0.05). Conclusion Preventive meaures be taken to protection the health of workers exposed to lead in the factory.
Key words:TOPSIS method; Workers exposed to lead ;Health status; Comprehensive Evaluation.
铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。近年来, 职业性慢性铅中毒成为一种常见的职业病 。以往对铅作业工人健康状况的监测分析主要是对其劳动环境中空气铅浓度进行测定以及铅作业工人生物样品(有关铅吸收、铅代谢) 有关项目的检测。但由于人体摄入铅的途径多样以及个体差异的存在，作业环境空气铅浓度不能准确反映内剂量水平，并且铅的毒作用机理存在多种假说。因此开展健康监测和综合评价，显然涉及多目标决策分析。然而在日常健康监护中，目前仍大多采用传统的单项指标进行描述性统计评价［1］，由此造成评价结果很难客观如实反映整体健康水平，评价结果缺乏可比性、实用性。本研究旨在通过健康监测对铅作业工人健康状况进行相关分析及综合评价，以便追踪他们的健康状况，为今后开展健康干预提供信息，现报道如下。
1 材料和方法
烧结/银、磨边、印银、排片、喷雾、混料及预烧9个组。
1.2 检测项目
红细胞、血红蛋白、ZPP、血铅为评价指标。
1.3 检测方法
铅(pbB)：石墨炉原子吸收光谱法测定。ZPP: 国产ZPP - 3800血锌原卟啉荧光测定仪测定。红细胞参数：Sysemx XT-1800i测定。
1.4 统计学处理
用Excel 2000 录入数据，建立数据库，用SAS 8.1分析数据。
2 结果
2.1 计算相关系数(r）
以血铅值为标准，计算其余各指标与血铅的相关系数。该结果表明以血铅值为标准，各指标与血铅的存在相关性，该结果经假设检验有统计学意义，表明以上指标可反映铅作业工人健康水平,结果见表1。表1 血铅与红细胞、血红蛋白及ZPP的相关性指标（略）
2.2 综合评价
我们采用TOPSIS 法，它基于归一化的原始数据矩阵，从中找出有限方案中的最优和最劣方案，然后获得某一方案与最优方案和最劣方案的距离，用差的平方和的平方根值表示［3］。结果各指标值与最优和最劣值的距离D+ 和D-及与最优值的相对接近程度大小C值，不同工种铅接触工人的健康监测水平综合排位依次是：成型品检 > 烧结/银 > 磨边 > 印银 > 排片 > 喷雾 > 混料 > 预烧。成型工人健康状况最优，预烧工人最差,排序结果见表2。表2 不同工种的健康状况与最优值接近程度及排序结果（略）
2.3 TOPSIS法排序与血铅值排序比较
以血铅值作为标准对各组进行排序，结果与TOPSIS法结果基本一致,结果见表3。表3 TOPSIS 法排序与血铅值排序比较（略）
3 讨论
职业性铅中毒是我国最常见的职业病之一，尤其在电源制品生产行业发病率较高。相关分析结果显示，血铅与差异有统计学意义，并且他们彼此间差异也均具有统计学意义。进一步采用综合评价法进行分析的结果显示, 成型工人健康状况最优，其作业环境较佳；喷雾，混料及预烧这三个工种工人健康状况处倒数三位，应是预防铅中毒的重点工种；而预烧工人健康状况最差。由于铅是高毒类金属，加热至400～500℃时即有大量铅蒸汽逸出，在空气中氧化成氧化亚铅，凝集成铅烟，在职业活动中主要以铅尘和铅烟的形式通过呼吸道进入人体,对人体的神经系统、消化系统、血液系统以及生殖系统等造成损害。预烧工人作业环境与其它工种相比较易存在铅烟，这势必影响他们的健康，降低他们的生命质量。据了解，该车间忽视了职业卫生防护，作业场所通风排毒装置达不到要求；对个人防护不到位，工人配备的纱布口罩只能抵挡直径较大的铅尘，对铅烟，直径较小的铅尘几乎无效；职业危害防护宣传效果不佳；这些是造成铅危害的主要原因。
为此建议:政府卫生行政部门应加强《职业病防治法》的宣传，加大职业卫生监督力度，强化企业主职业卫生防护意识，自觉建立、健全职业卫生防护相关规章制度并加以贯彻落实，切实保障铅作业工人身体健康。动态、定量地把握他们的健康变化过程，正确定位这部分人的生命质量状况是确定实施健康干预的前提，这将有助于为职业健康监护提供客观依据［2］。
在实际应用中，我们选用评价方法要对各方法的使用条件和评价的目的进行综合考虑，以达到最佳的评价效果。应用TOPSIS 法对铅作业工人健康进行综合评价具有较好的科学性、客观性和公正性，适于实施职业健康定期评价，随着TOPSIS方法的发展和完善，所得的分析结果更合理、更科学，应用前景将更加广阔［3～4］。
【参考文献】
［1］岑翠碧,周洁卉,苏发展.顺德区13家企业职业性慢性铅中毒调查分析［J］.中国职业医学, 2004, 31(4):44～46.
［2］马越明,倪林仙,奎莉越. 铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性研究［J］. 中国小儿血液, 2005, 10(4):164～167.
［3］覃丹丹. 应用TOPSIS 法与RSR 法评价医院的综合医疗质量［J］. 右江民族医学院学报, 2005, (5):607～609.
［4］Jue WANG,San-Yang LIU,Jie ZHANG. An extension of TOPSIS for fuzzy MCDMbased on vague set theory［J］. Journal of systems science and systems engineering,2005, 14(1):73～84.
作者单位：广东省职业病防治院，广东 广州 510300.