TOPSIS法在临床科室医疗质量综合评价中的应用

    TOPSIS法是系统工程中有限方案多且目标决策分析常用的一种决策方法 ［1］  。它将原始数据进行归一化处理，清除了不同指标量纲的影响，排序结果直观、可靠。本文应用TOPSIS法对我院2003年医院临床科室的医疗质量进行综合评价，旨在从多方位对各病区的工作进行分析，综合评价其工作效益，以宏观掌握医院各临床科室全年医疗任务完成情况。
 
　　1 资料与方法

    1.1 资料来源

　　我院统计室2003年度综合统计工作报表。

　　1.2 方法

　　采用TOPSIS法，选取科室年出院人数、病床使用率、床位周转次数、平均住院日、治愈好转率、病死率6项作为综合评价指标。

　　2 结果与分析

    2.1 各个综合评价指标的原始资料 如表1。

    表1（略）
　　
　　2.2 经同趋势变换后的决策矩阵

     表1中除平均住院日、病死率是低优指标外，其他四项指标均为高优指标。因要求数据同趋势，所以用倒数法（即1/x）或差值法（略）

     2.3 矩阵Z 通过Z  y = x  ij  Σ（x  ij  ） 2  将数据归一化处理得矩阵Z（略）

     2.4 根据Z矩阵确定最优值向量Z + 和最劣值向量Z - Z+=｛0.5044、0.3301、0.5109、0.4924、0.2567、0.2553｝Zˉ=｛0.1061、0.1063、0.1720、0.1683、0.2324、0.2325｝

    2.5 计算结果 根据Z、Z + 、Z - 计算各科室指标值与最优值的距离D  i+ 和最劣值的距离D  i- ，由D  i+ 、D  i- 计算与最优 值、最劣值的相对接近度C  i 值，C  i 越大表明越接近最优水平。计算结果见表2
  
    表2 各临床科室综合评价结果（略）
 
    3 讨论

　　本文应用TOPSIS法对我院2003年各临床科室的医疗工作情况进行综合分析，最后的评价结果与我院实际运行情况基本一致。从表2排序结果可见，小儿科、内二科、外一科、外二科的综合效益较好，外五科、中医科、外四科的医疗工作质量较差。分析原因得知我院小儿科在2000年与第四军医大学西京医院的小儿科联合创办了“儿科治疗中心”，吸引了住院病人，提高了床位使用率。

    TOPSIS对数据分布及样本含量，指标多少没有严格的限制，数据计算亦简单易行。不仅适合小样本资料，也适用于多评价对象、多指标的大样本资料。

    多目标综合评价排序的方法较多，各有其应用价值。在诸多的评价方法中，TOPSIS法对原始数据的信息利用最为充分，其结果能精确的反映各评价方案之间的差距，将其用于医疗质量综合评价，可得出良好的可比性评价排序结果。

　　参考文献

    1 刘玉秀，徐少青.TOPSIS法用于医院工作质量的多指标综合评价.中国卫生统计，1993，10（2）:3-15. 

　　作者单位:610031四川省疾病预防控制中心