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【摘要】 目的 分析1992～2006年郴州市乙肝流行特征，为预防和控制乙肝提供科学依据。方法 收集整理郴州市1992～2006年乙肝疫情资料，并对其进行描述性研究分析。结果 郴州市1992～2006年乙肝年均发病率为21.00/10万，乙肝发病率从1992年的11.95/10万上升至2006年的40.72/10万,1992～1996、1997～2001和2002～2006年三个时段的年均发病率分别为15.40/10万、22.55/10万和24.83/10万，三时段发病率差异有统计学意义（χ2=509.35，P<0.01）；各县(市、区)年均发病率差异有显著性（χ2 =2 968.94，P<0.01）；发病主要集中在15～40岁年龄阶段，占总发病数的59.01%，男女发病比例为2.63：1；职业主要为农民、学生和工人,分别占总发病数的43.44%、15.38%和13.82%；发病季节性不明显。结论 郴州市乙肝发病率仍较高，且有上升趋势，今后应加强乙肝监测，提高乙肝疫苗接种率，严格执行医院消毒制度, 加强血液制品管理, 开展健康教育,以有效控制乙肝的发病和流行。
【关键词】 乙肝；流行特征；描述性研究
Analysis of epidemiology characteristic of hepatitis B in Chenzhou City from 1992 to 2006.
SU Xiao-ke,YAO Ling-hui,KUANG Xu-zhong.
Chenzhou Center for Disease Control and Prevention, Chenzhou,423000, Hunan, P. R. China
Abstract：Objective To analyze the prevalent features hepatitis B (HB) in Chenzhou City,and provide scientific basis for preventing and controling the disease. Methods The data concerning hepatitis B infections 1992 to 2006 in Cenzhou were cted and analyzed by using descriptive method. Results The average annual incidence of hepatitis B was 21.00/100,000 from 1992 to 2006. The incidence of hepatitis B increased from 11.95/100,000 in 1992 to 40.72/100,000 in 2006 with an average annual incidence of 15.40/100,000 during the first five years and 22.55/100,000 and 24.83/100,000 during the second and the third five years respectively, showing statistically significant differences among the three periods (χ2=509.35，P<0.01). Most of the cases( 59.01%) were in theage group of from 15 to 40 years old , and the ratios of male to female was 2.63:1. Most of the patients were peasants, students and workers, occupied 43.44%,15.38% and 13.82%, respectively. Conclusion The incidence of hepatitis B was still high in Chenzhou and shows an increasing trend.It is important to enforce monitoring, improve the immunization coverage. To control the prevalenc of hepatitis B efforts should be made in performing disinfection in hospital strictly, strengthening supervision of blood products,and developing health education, so as to control HB effectively.
Key words：Hepatitis B; Prevalent features; Descriptive Study
乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最严重，病程迁延，易转为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染高发区，约7亿人感染过HBV，每年急性乙肝新发病例约300万例［1］，成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。为探讨郴州市乙肝发病规律及其流行特征，为制定有效的防治措施提供科学依据，现对郴州市1992～2006年乙肝疫情资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来源于郴州市疾病预防控制中心历年疫情统计资料，人口资料来源于郴州市统计局统计年鉴。
1.2 方法
运用描述性研究方法和EXCEL2003进行统计分析。
2 结果
2.1 发病率和死亡率
1992～2006年郴州市共报告乙肝14 061例，15年来全市的乙肝年平均发病率为21.00/10万，各年发病率有上升的趋势(见图1)；将每5年作为一个时段，第一时段（1992～1996年）、第二时段（1997～2001年）和第三时段（2002～2006年）的年平均发病率分别为15.40/10万、22.55/10万和24.83/10万，发病率呈逐步上升趋势，三个时段年平均发病率差异有统计学意义（χ2=509.35，P<0.01）(见表1)，相邻两时段平均发病率差异也有统计学意义（χ2一、二时段=297.22，P<0.01；χ2二、三时段=24.79，P<0.01）。
2.2 地区分别
1992～2006年全市共报告14 061例乙肝，发病率居前5位的为苏仙区、嘉禾县、北湖区、安仁县和桂东县，其年均发病率分别为40.57/10万、32.76/10万、32.06/10万、31.62/10万和19.69/10万，各县市区年均发病率差异有统计学意义（χ2=2 968.94，P<0.01）。
2.3 年龄、性别分布
发病主要集中在15～45岁年龄阶段，共9 531例，占总发病数的67.78%； 15年全市共报告乙肝14 061例，其中男性10 190例，女性3 871例，男女发病比例为2.63：1，见表2。表1 郴州市1992～2006年各时段乙肝发病情况时 段累计（略）
2.4 职业分布
发病居前3位的职业分别是农民、学生和工人，其发病比重分别为43.44%、15.38%和13.82%，干部职员、其它、散居儿童和幼托儿童的发病比重分别为13.11%、9.90%、3.91%和0.43%。
2.5 时间分布
每年各月份均有发病，5～10月6个月发病相对较多，共8 218例，占发病总数的58.45%,发病季节性不明显。
表2 1992～2006年乙肝分年龄、性别发病情况（略）
3 讨论
乙肝是严重危害郴州市人群健康的重要传染病, 1992～2006年郴州市乙肝发病率整体呈上升趋势,与陈跃［2］等的报道基本一致；发病率地区差异显著，可能与各地乙肝控制工作力度及经济、地理、气候差异有关；发病对象主要为青壮年，主要原因是这些人员活动范围大，接触面广，感染机会较多；男女发病比例为2.63：1，可能与男性乙肝病毒感染机会高于女性有关［3］，也可能与女性免疫功能较高更有利于抗体生成和消除带毒状态有关［4］。不同职业中农民的发病比重最大，与国内有关报道一致［2,5］，可能与农民生活水平低下、卫生保健意识和卫生习惯较差及农村医疗卫生条件较差有关；学生发病比重也较高，可能与学生集体生活的感染机会较多有关。
1992年国家决定将血源性乙型肝炎疫苗纳入计划免疫的范畴［6］，从郴州市乙肝发病的年龄分布可看出1992年之后出生的15岁以下年龄组的发病比重（11.39%）明显低于15-30岁组的发病比重（34.91%），这说明郴州市将乙肝疫苗纳入计划免疫后产生了效果,小年龄组儿童得到了有效的保护。但整个人群的乙肝发病率尚未受到明显影响，发病率仍处于上升趋势，原因很多：首先，可能是由于乙肝疫苗接种开展时间较短和乙肝疫苗接种人群占整个人群比例少而造成的［7］，15岁以上年龄组人群大部分未接种过乙肝疫苗，缺乏对乙肝的免疫力。其次,随着医疗卫生事业的发展，各级医疗机构实验检测和医疗诊断水平不断提高，原来未分型肝炎被确诊为乙肝的比例上升。第三，国家加强了传染病报告工作，尤其是在非典之后，实行疫情网络直报，医疗机构的传染病漏报明显减少。第四，部分医疗机构未严格执行消毒灭菌制度而导致医源性感染。再则可能还与乙肝病例反复就诊、重复报告以及诊断标准混乱有关［8］。此外流动人口的增多，性观念的开放，血液制品管理混乱，静脉吸毒人员的增多也是乙肝发病率上升的原因。
根据郴州市乙肝的发病规律及流行特征，笔者认为今后应进一步加大乙肝防治的力度，采取以乙肝疫苗预防接种为主的综合性防治措施，以有效控制乙肝的发病和流行。要在抓好计划免疫乙肝疫苗接种的同时，积极推广对高危人群，尤其是农民、学生和工人的免疫接种，提高乙肝疫苗接种率，增强人群免疫力，若将乙肝疫苗预防接种深入持久地开展下去，预计20～30年以后，乙肝发病率将会出现显著降低［9］；严格执行医院消毒制度，推广使用一次性注射器，做到“一人一针一管一消毒”，防止医源性感染；加强血液制品和采、献血管理，杜绝血源传播；完善疫情报告制度，确保乙肝疫情准确；加强健康教育工作，提高人群的自我保健、防病意识，教育人们远离毒品，并引导树立正确的性观念，保证性接触的安全。
【参考文献】
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［3］迮文远. 计划免疫学［M］.第2版.上海：上海科学技术文献出版社，2001,506～508.
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［8］马家奇，王丽萍，戚晓鹏，等.2004年法定传染病报告信息质量分析［J］.疾病监测，2004，20（5）：264.
［9］迮文远. 计划免疫学［M］.第2版.上海：上海科学技术文献出版社，2001,518～519.
作者单位：1.郴州市疾病预防控制中心,湖南 郴州 423000； 2.永兴县第二人民医院,湖南 永兴 423300.