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【摘要】 目的 了解南山区各医疗机构消毒效果，为防止医源性感染、提高医疗质量管理水平提供科学依据。 方法 按照中华人民共和国国家标准GB15982－1995《医院消毒卫生标准》和卫生部《消毒技术规范》，对使用中消毒液、室内空气、物体表面、医护人员手、紫外线灯强度、一次性无菌医疗用品、无菌器械浸泡液的消毒效果进行采样监测。结果 共监测各类医疗机构187家，监测样品4 214份，合格3 960份，总合格率为93.97%。2006～2007年度消毒监测合格率分别为93.23%、95.12%，呈逐年上升趋势（P<0.05）。医院、社区健康服务中心（站）与个体诊所监测合格率分别为：96.01%、94.51%、89.84%，差异有统计学意义（P<0.01）。各监测项目中紫外线灯强度合格率最高，为100%；医护人员手合格率最低，为87.93%。结论 南山区各医疗机构消毒质量在逐年提高，但仍需加强消毒工作，特别是个体诊所的消毒监督与管理，进一步提高消毒质量，减少医源性感染的发生。
【关键词】 医疗机构；消毒；监测
Results of monitoring of disinfection in medical institutions in Nanshan District of Shenzhen City in 2006 and 2007.
ZENG Ling-rong, ZENG Yu, YUAN Meng.
Nanshan District Center for Disease Control and Prevention, Shenzhen 518054, Guangdong, P. R. China
Abstract：Objective To understand status of disinfection in medical bodies in Nanshan District of Shenzhen City. Methods The smples were collected from the medical bodies and condition of disinfection was surveyed based on the regulations concerned, including national standard of GB15982-1995《Hygeian Standard For Hospital Disinfection》 and Hygeian department standard 《Technical Standard For Disinfection》. Results Totally 4 214 samples from 187 medical bodies were inspected, and 3 960 samples were qualifies with a eligible rate od 93.97%.The qualification rates of disinfection in 2006 and 2007 were 93.23% and 95.12%. The qualification rate was significantly enhanced (P<0.05). The iualificatin rates in hospital、community healthy service center and individual medical clinics were 96.01%、94.51%、89.84%, showing significant differences among the three medical bodies (P<0.01). The intensity of ultraviolet radiation had the higest eligible rate (100%), while that of the hands of medical workers was the lowest (87.93%) Conclusion The ualification rate in medical bodies of NanShan District is enhanced year by year. But monitoring management of individual clinics be strengthened to enhance the quality of disinfection and reduce hospital infection.
Key words：Medical bodies; Disinfection; Monitoring
医院的消毒效果直接关系到人民群众的身体健康及生命安全，预防和控制医源性感染是提高医疗质量的重要措施，而医院消毒效果的质量是评价控制院内感染的一项重要指标。为全面了解深圳市南山区各类医疗机构的消毒状况，进一步加强消毒卫生监测管理，提高医疗机构消毒质量，减少院内感染发生，有针对性地提出改进措施提供科学依据，我们对2006～2007年南山区各医疗机构的消毒监测结果进行统计分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 监测对象
共监测辖区内医疗机构187家，其中市区级医院10家、社区健康服务中心（站）81家及个体诊所96家。
1.2 监测项目
使用中消毒液、室内空气、物体表面、医护人员手、紫外线灯强度、一次性无菌医疗用品、无菌器械浸泡液。
1.3 监测方法
按照中华人民共和国国家标准GB15982－1995《医院消毒卫生标准》和卫生部《消毒技术规范》第三版(2002年)进行样品采集、检测及卫生学评价。
1.4 判定标准
使用中消毒液细菌菌落总数≤100cfu/ml，未检出致病性微生物；空气细菌菌落总数按环境空气Ⅱ类≤200cfu/cm3 、Ⅲ类≤500cfu/cm3，并未检出溶血性链球菌；物体表面、医护人员手细菌菌落总数按Ⅱ类环境≤5cfu/cm2、Ⅲ类环境≤10cfu/cm2、Ⅳ类环境≤15cfu/cm2，并不得检出致病微生物；紫外线强度≥70μw/cm2；无菌医疗用品、无菌器械浸泡液无菌生长；符合以上条件为合格。
2 结果
2.1 不同年度的监测结果
2006～2007年共监测样品4 214份，合格3 960份，合格率为93.97%；各年度消毒监测合格率分别为93.23%、95.12%,呈逐年上升趋势,各年度之间的差异有统计学意义(χ2=6.33,P<0.05)，见表1。表1 南山区各医疗机构不同年度消毒质量监测结果（略）
2.2 不同医疗机构监测结果
市/区级医院共采样1 500份，合格1 441份，合格率为96.01％；社区健康服务中心（站）共采样1 730份，合格1 635份，合格率为94.51％；个体诊所共采样984份，合格884份，合格率89.84%；合格率以市/区级医院最高，社区健康服务中心（站）其次，个体诊所最低，其差异有统计学意义（χ2=42.14,P<0.01）。
2.3 不同项目监测结果
从表2可知，紫外线灯强度、使用中消毒液及一次性无菌医疗用品合格率最高，分别为100%，99.50%，99.32%；其次是无菌器械浸泡液、物体表面、室内空气合格率，分别为98.40％、92.25％；92.21％；医护人员手合格率最低，为87.93%。表2 南山区各医疗机构不同项目消毒质量监测结果监测项目监测份数 合格数（略）
3 讨论
两年共检测各类医疗机构样品4 214份，总合格率为93.97%，高于通州市（83.76%）［1］及深圳市（92.09%）［2］合格率，低于成都市总合格率［3］。监测结果显示，消毒质量总体上以市/区级医院最高，社区健康服务中心（站）其次，个体诊所最低，国内部分调查［4～5］亦显示相似的调查结果。消毒合格率的高低与机构内部的重视程度、管理水平、医务人员的业务素质等有关。同时卫生监督部门要加大监督执法力度，督促医疗机构落实消毒措拖，并将个体诊所作为重点给予更多的指导和督促。
不同项目检测结果显示：医护人员手合格率最低，为87.93%，原因与有些医护人员嫌麻烦，不注重洗手消毒，没有严格按洗手程序和时间进行洗手消毒，治疗前或诊治每个病人后，没有养成及时洗手的习惯，共用擦手毛巾等有关。因此必须加强对医护人员洗手的技术培训，洗手持续时间，制定并落实相应洗手制度与措施，做到勤洗手、科学洗手、规范洗手，减少交叉感染的发生。
室内空气合格率也偏低，为92.21%，这可能与城市空气质量欠佳，医院人流量大，通风换气条件不良，消毒手段单一等有关。而“选择适宜的消毒方法、选定合适的消毒剂及正确配比与操作方法是控制医院各类环境室内空气质量的重要环节。如采用紫外线灯消毒，每半年监测1次紫外线灯管辐射强度，发现辐射强度不够应及时更换，每周用无水酒精擦拭紫外线灯管。每日按要求采用湿式拖地、抹台，及时清除污物与垃圾，并注意空调机及中央空调管道的清洁工作，保持室内整洁通风，同时应避免不正确的化学喷雾法消毒。物体表面合格率为92.25%，监测过程中发现，部分社区健康服务中心（站）和个体诊所保洁员日常物体表面卫生处理操作不规范，主要是消毒液达不到规定（有效氯浓度250mg/L）要求及卫生处理不彻底。无菌器械浸泡液合格率为98.40%，样品不合格的原因可能是由于浸泡液使用时间过长，未及时更换。使用中消毒液，6份不合格的原因与打开盛装消毒液容器盖子未及时盖上及容器未按时消毒有关。一次性无菌医疗用品，不合格的样品主要是消毒棉签，分析可能是出厂时消毒不合格或消毒后存放时间过长等原因，建议必须严格实行进货检查验收制度，对存放时间长的棉签在使用前再进行灭菌处理，以保证其无菌。
2006～2007年南山区医疗机构消毒质量监测合格率呈逐年上升趋势。但我们离要求还有一段距离，而医院消毒工作又是一项长期持久的工作，因此，我们不能有丝毫的松懈思想，必须严格遵守消毒管理制度，健全自我监测体系，实行规范化、标准化管理，不断提高医院消毒质量，预防和控制医源性感染的发生。
【参考文献】
［1］张胜江,张海峰,张新荣.2002～2005年通州市医疗机构消毒质量监测结果分析［J］.现代预防医学,2007,34(9):1739～1740.
［2］蔡日东,叶恋花,陈丽华.深圳市部分基层医疗机构消毒监测分析［J］.中国热带医学,2007,7(3):458～459.
［3］刘玲,卢明根,史爱玉，等.2003～2005年成都市武候区不同体制的医疗机构医院消毒效果监测结果分析［J］.现代预防医学,2007,34(19):3781～3782.
［4］陈建民,王中春,张传成.费县2003～2005年医疗机构消毒效果监测分析［J］.华南预防医学,2007,33(3):66～68.
［5］陈志青,杨佐河.梅州市各级医疗机构消毒监测结果［J］.Chinese Joumal of Disinfection,2006,23(3):226.