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【摘要】 目的 探讨甲型副伤寒患者血白细胞(WBC)，中性粒细胞（NEU），嗜酸性粒细胞（EOS），血小板(PLT)等参数在甲型副伤寒病程中的变化及其临床诊断价值。 方法 对130例甲型副伤寒住院病人，顺病程收集每天以上各参数并按不同病程期分组，应用SPSS软件与健康对照组进行统计学t检验。 结果 NEU%变化曲线随病程呈“V”型；PLT曲线随病程由低到高；WBC、NEU、EOS%曲线随病程降低后逐渐升高；EOS由于数值小，曲线波动显示不明显。病程初期WBC减少(P<0.05)，EOS、PLT明显减少(P<0.01)；极期WBC、NEU减少(P<0.05)，EOS、EOS%明显减少(P<0.01)；缓解期NEU、EOS减少(P<0.05)，NEU%明显减少(P<0.01)；恢复期各指标变化无差异性(P＞0.05)。 结论 血白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板检查结果可以做为甲型副伤寒的辅助诊断指标。早期白细胞、嗜酸性粒细胞、血小板明显减少对甲型副伤寒的早期诊断尤有价值。
【关键词】 甲型副伤寒;血白细胞等参数;病程
近年甲型副伤寒有增多趋势，为探讨甲型副伤寒患者血白细胞(WBC)，中性粒细胞（NEU），嗜酸性粒细胞（EOS），血小板(PLT)等参数在甲型副伤寒病程中的变化及其临床诊断价值,作者对本院2004年1月～2006年12月130例甲型副伤寒病例的外周血WBC、PLT计数等结果进行回顾分析,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
本组130例均为本院的住院病例，全部病例均经血培养确诊为甲型副伤寒，其中男69例,女61例,男女之比为69/61;年龄6～65岁，<6岁0例，6～14岁5例,14～18岁8例,19～59岁115例,>60岁2例。随机收集同期门诊健康体检30例作为对照，其中男17例，女13例，年龄10～75岁。
1.2 方法
用美国雅培公司全自动血细胞计数仪CELL-DYN3700及其配套试剂检各参数，以甲型副伤寒的主要症状发热为病程的开始，收集病程各天的血WBC计数、嗜中性粒细胞绝对值（NEU）、嗜中性粒细胞比例（NEU%）、嗜酸性粒细胞计数绝对值（EOS）、嗜酸性粒细胞比例（EOS%）、PLT计数。
2 结果
2.1 130例中,入院时血常规检验结果：WBC正常范围(4.0～10.0)×109/L 100例,下降(<4.0×109/L)24例,增高(>10.0×109/L)6例;中性粒细胞正常范围（2～7.5）×109/L 105例, 下降(<2×109/L)18例，增高（>7.5×109/L）7例； 嗜酸粒正常范围(0.5～5%)39例, 下降<0.5% 87例，增高>5% 2例，消失2例；血小板正常范围100～400×109/L 113例, 下降<100×109/L 10例，增高>400×109/L 0例。
2.2 病程中各参数均值变化
病程分为初期（1～7d），极期（8～21d），缓解期（22～34d），恢复期（35～42d）［1］。NEU%曲线随病程呈“V”型；PLT曲线随病程由低到高；WBC、NEU、EOS%曲线随病程降低后到逐渐升高；EOS由于数值小，曲线波动显示不明显。
2.3 不同病程期白细胞各参数与对照组经SPSS软件配对t检验结果见表1。病程初期WBC减少，差别显著，EOS、PLT明显减少，差别高度显著；极期WBC、NEU减少，差别显著，EOS、EOS%明显减少，差别高度显著；缓解期NEU、EOS减少，差别显著，NEU%明显减少，差别高度显著；恢复期各观测指标无显著差异。表1 各参数配对显著性检验结果（略）
3 讨论
副伤寒在发病机制、病理解剖、临床表现上基本与伤寒相同［1］。伤寒、副伤寒是主要累及全身单核-巨噬细胞系统的感染性疾病［2］，由于该系统有伤寒杆菌并可侵入肠淋巴结,在淋巴结内繁殖,与其死亡产生的内毒素可诱导血小板聚集,激活并损伤血小板,导致血小板减少，此外肿大的脾脏对血小板的滞留,脾窦的增生,以致对血小板的吞噬和破坏作用可加强，同时骨髓粒细胞系由于内毒素的抑制作用,粒细胞破坏增多,加上骨髓内单核-巨噬细胞增生的排挤作用,导致周围血白细胞减少［3］。长期以来,伤寒、副伤寒患者外周血WBC及其中粒减少,常被作为较重要的诊断依据［4］。本组资料显示,甲型副伤寒患者初期、极期血WBC、EOS下降与正常对照组比较差异有显著性，与文献报告［5,6］相符。初期PLT计数下降与正常对照组比较差异有显著性，与文献报告［7,8］相符。缓解期NEU、EOS下降仍有差异，恢复期各指标变化无显著性差异。血白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板检查结果可以做为甲型副伤寒的辅助诊断指标。早期白细胞、嗜酸性粒细胞、血小板明显减少对甲型副伤寒的早期诊断尤有价值。
【参考文献】
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作者单位：昆明市第三人民医院，云南 昆明 650041.