2006年深圳市医疗机构消毒效果监测

【摘要】  目的 通过分析2006年深圳市医疗机构消毒效果监测数据，探讨提高消毒效果的方法与途径。 方法 深圳市及其属下6个区疾病预防控制中心对辖区内791家医疗机构消毒效果每季度监测1次，操作及判定标准均按《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》及《医疗机构污水排放要求》进行。 结果 在所监测的全部8个项目中，医护人员手的平均合格率最低为91.6%外，其它7个项目的平均合格率均在95%以上。其中使用中消毒液的平均合格率最高，为98.8%；在全部21 373个样品中，总平均合格率为96.1%。 结论 2006年深圳市医疗机构消毒效果各项合格率都比较高，这与深圳市基本条件好、领导重视，措施到位有关；消毒工作质量与医疗机构的级别、规模之间没有必然联系；监测消毒液的成份浓度，似应纳入各级疾病预防控制中心对医院消毒效果监测的工作内容；医护人员手的平均合格率最低（91.6%），应该引起重视。

【关键词】  医疗机构;消毒效果;监测

为了有效督促辖区医疗机构切实做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及《全国疾病预防控制机构工作规范》等法律法规的要求，2006年深圳市疾病预防控制中心及其属下6个区疾病预防控制中心，对辖区内791家医疗机构进行了常规消毒效果监测。现将结果报告如下。

　　1  对象与方法

　　1．1  对象  深圳市辖区内的医疗机构共791家，其中市级医疗机构20家，区、街道级医疗机构59家，街道以下级别医疗机构712家。

　　1．2  方法  每季度监测1次，全年共4次。其中市疾病预防控制中心监测1次，医疗卫生机构所在地的区疾病预防控制中心监测3次。为了保证监测结果的一致性，市疾病预防控制中心每年对全市上岗前的专业技术人员或新的监测项目进行统一培训。

　　1．3  操作及判定标准  均按《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》及《医疗机构污水排放要求》进行;取使用中消毒液1ml，加入9ml相应中和剂溶液中，检测细菌总数≤100cfu/ml且不检出致病微生物为合格；无菌保存液不得检出细菌；在消毒后、开始诊疗前，对室内空气用直径9cm的普通营养琼脂平板放在室内各采样点，暴露5min采样，培养后计算细菌总数。以Ⅰ类场所细菌总数≤10cfu/m3、Ⅱ类场所≤200cfu/m3、Ⅲ类场所≤500cfu/m3为合格；对物体表面和医护人员手，用浸有含相应中和剂的洗脱液棉拭涂抹采样，采样后棉拭头置于含中和剂试管内，检测细菌总数和致病菌，以Ⅰ、Ⅱ类场所≤5cfu/cm2、Ⅲ类场所≤10cfu/cm2、Ⅳ类场所≤15cfu/cm2且检不出致病菌为合格；用经过标定的紫外线强度仪，在距30W直管紫外线灯中央垂直1m处测紫外线辐照度值≥70μW/cm2为合格；使用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片检测压力蒸汽灭菌效果，对无菌医疗用品作无菌检测，无菌者为合格；对一次性医疗用品分类按要求采样，按《一次性医疗用品卫生标准》（GB15980-1995）判定合格与否；取经处理的污水两瓶（2×500ml）, 余氯量采用邻联甲苯胺比色法现场测定，粪大肠菌群数采用多管发酵法进行：余氯量以氯化法消毒≥3.5、二氧化氯法消毒≥2.5为合格、粪大肠菌群均≤900MPN/L且未检出沙门菌和志贺菌为合格。

　　2  结果
   
　　在所监测的全部8个项目中，除了医护人员手的平均合格率最低为91.6%外，其它7个项目的平均合格率均在95%以上。其中使用中消毒液的平均合格率最高，为98.8%；在全部21 373个样品中，总平均合格率为96. 1%,将791家医疗机构按照市级、区/街道级、街道以下级划分，使用中消毒液消毒效果合格率：区/街道级医疗机构（99.5%）高于街道以下级别的医疗机构（98.3%），其差别具有统计学意义。详见表1。

　　表1  2006年深圳市791家医疗机构消毒效果监测结果（略）

　　注：*P<0.05

　　3  讨论

　　3.1  本结果与国内同类报道［1,2］相比，除了医护人员手的平均合格率稍低（91.6%）外，其它7个监测项目的平均合格率（95%以上）都比较高，这可能与深圳市基本条件（经济、人员、设备等）较好有关，也与1998年发生深圳市妇儿医院感染事件［3］后深圳市卫生行政部门及各级医疗机构狠抓消毒工作、以及市、区疾病预防控制中心加强监测有关。

　　3.2  本结果与过去（深圳市1999年）［4］相比，检测项目增加了经过处理的污水，检测对象由91家增加到791家，检测样品数由10 251个增加到21 373个，并且总合格率还有所提高，尤其是室内空气消毒效果合格率由76.1%提高到95.6%，提高了近20个百分点，说明深圳市医疗机构狠抓消毒工作卓有成效。

　　3.3  各级医疗机构规模不同，一般是市级大于区/街道级、区/街道级大于街道以下级。各级医疗机构之间的各监测项目合格率互有高低，说明消毒工作质量与医疗机构的级别、规模之间没有必然联系，关键在于领导重视，措施到位。

　　3.4  对使用中的消毒液只监测细菌污染，不监测成份浓度，可能会出现浓度低、消毒效果受影响，但细菌污染未超标的现象。因此，监测消毒液的成份浓度，似应纳入各级疾病预防控制中心对医疗机构消毒效果监测的工作内容。

　　3.5  医护人员手的平均合格率最底（91.6%），应该引起医疗机构及相关职能部门或机构的重视。除了手术科室，其他科室医务人员也应该养成洗手消毒的习惯。

【参考文献】
  1］ 成志超，李虹.辽阳市医疗机构消毒工作质量检测［J］.中国消毒学杂志，2005,22（1）：25.

　　［2］ 葛洪，冯立民，王慧勤，等.黑龙江省医院室内空气与物品细菌污染调查［J］.中国消毒学杂志，2000,17（1）：46.

　　［3］ 张世英.深圳市妇儿医院感染事件的教训与对策［J］.中国公共卫生管理，1999,15（2）：123.

　　［4］ 张世英.1999年深圳市医院消毒工作质量检测［J］. 中国消毒学杂志，2001,18（4）：267.

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