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【摘要】 目的 为了降低输血风险,分析深圳市工厂无偿献血人群结构,为制定招募安全血源的策略提供依据。 方法 收集2006～2007年的献血者资料(性别、年龄、文化程度等)及其血液HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体、ALT和抗-HIV检测结果，运用统计学方法分析二者的关系。 结果 ①14 158 名献血者血液检测阳检率6.01 %,年龄31～40岁或文化程度小学的献血者阳性率最高; ②献血者中为18～30 岁的年轻人占71.4 %，男女比例为2.73:1，男、女的血液检测总阳检率差别有极显著意义（P<0.01）。③ALT的阳性率位居首位。 结论 献血者选择过程的质量控制是招募安全血源策略中的重要环节;年轻女性是相对安全的献血者；应针对工厂献血者开展无偿献血、献血者传染病防治知识的健康教育。
【关键词】 无偿献血者 招募 安全血源 传染性指标
近年来国内因输血感染而引发的医疗纠纷时有发生。输血安全已成为输血界、临床医生和广大群众极关注的问题，为了降低输血风险，分析无偿献血人群结构与血液检测结果的关系,加强对献血者选择的质量控制,可为招募安全固定的献血者提供依据。笔者就此对2006～2007年深圳市工厂14 158名无偿献血者资料进行分析,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象 2006～2007年HBsAg 金标试剂检测合格的深圳市14 158名(份)无偿献血者资料及留取的血液标本。
1.2 试剂 ALTIFCC改良速率法液体酶试剂(烟台澳斯邦工程有限公司生产) ,低、中、高质控品(挪威SERO 公司生产),其他传染指标(HBV、HCV、HIV、梅毒)的试剂均按国家的规定用两种不同厂家的试剂进行初复检。所有试剂均由中国药品生物制品研究所批批检定合格,运输、储存方式正确，有效内期使用。
1.3 仪器 瑞士哈美顿公司生产的 Microlab At plus2 全自动加样仪和Microlab FAME全自动酶免分析仪;Anthos ht3 酶标仪(奥地利) ;Hettich平板离心机(德国)；PK- 600 电热恒温水槽(上海精宏公司) 。
1.4 方法 离心之后的血清标本,采用微孔板速率法进行ALT筛查，ALT活性值<40U/L为合格,初检活性值≥40U/L的阳性标本均进行双孔复检,任意一孔≥40U/L即判断为阳性。全部实验操作均严格按照说明书的要求进行。
1.5 统计分析 χ2检验。
2 结果
2.1 无偿献血者年龄、性别与血液检测结果的关系 年龄、性别记录完整的献血者14 158名(含2例抗-HIV阳性无偿献血者)，男女比例为2.73:1 ,年龄31～40岁阳性率最高(为8.23%)，男、女的血液检测总阳检率差别有极显著意义(P<0.01)。HBsAg和抗-HCV阳检率与年龄、性别差别没有显著意义(P>0.05)；抗-TP阳检率与年龄、性别差别有显著意义(0.01 表1 无偿献血者年龄、性别与血液检测结果的关系（略） 注: 另外2例抗-HIV阳性无偿献血者均为男性,年龄分别为34岁和38岁。 2.2 无偿献血者文化程度（记录完整）与血液检测结果的关系 文化程度记录完整的献血者13 560名(含2例抗-HIV阳性无偿献血者), 小学文化程度阳性率最高(为7.62%)。此外, 文化程度记录未明598例,阳性率为5.35%( HBsAg 1.00%,ALT 4.35%),记录完整的献血者阳性率为6.11%,二者阳性率相近。血液检测4项指标与无偿献血者文化程度差别没有显著意义(P>0.05),见表2。 表2 无偿献血者文化程度（记录完整）与血液检测结果的关系（略） 注: 另外2例抗-HIV阳性无偿献血者文化程度分别是高中和初中。 3 讨论 【参考文献】 作者单位：深圳市龙岗血站检验科,广东 深圳 518116； 深圳市龙岗中心医院检验科, 广东 深圳 518116
血液是乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等疾病的最重要传播媒介之一。招募安全血源是血液安全战略的基石,传染病血清学检测结果是血源安全性的重要评价指标,研究献血人群结构及传染指标检测结果的关系,可以了解安全献血者的主要来源,对制定相应的招募方式、帮助献血者自我排查、降低受血者感染都具有十分重要的意义,同时也可降低采血成本,避免浪费血源［1］。
经统计分析，在实验室检测项目中, ALT的不合格率位居首位,占标本总数的4.31%，占阳性淘汰标本的68.23%。在ALT的不合格者中,男性明显高于女性(P<0.01) ,在年龄上主要分布在31～40岁之间。ALT升高的原因很复杂,非特异性及其他影响因素较多,除肝胆、心血管疾病和骨骼疾病能引起ALT升高外，诸多非病理因素如药物、酒精、疲劳、运动等也能引起ALT轻度升高［2］。男性因为应酬较多、饮酒和作息不规律，所以ALT的不合格率也相对较高。因此加强对献血员献血前饮食、休息等注意事项的咨询和宣传至关重要。如条件允许，应用干式生化仪在献血前进行ALT初筛能有效的降低ALT不合格率［3］,减少血源的浪费，同时也能在一定程度上降低输血的风险。
通过比较分析,发现深圳市工厂无偿献血者人群结构分布的特点为:男性多于女性，男女比例为2.73:1, 年龄31～40岁阳性率最高(为8.23%)，男、女的血液检测总阳检率差别有极显著意义(χ2=82.79,P<0.01); 30岁以下者居多,年龄段越高,参与献血的人数越少；初中和高（中）专献血者共占79.05%，大专以上献血者占15.97%，小学文化献血者仅占4.97%,HBsAg、抗-HCV、抗-TP和ALT≥40U/L阳检率与工人无偿献血者的文化程度差别没有显著意义(P>0.05)，与王乃红［1］等报导的文化程度与检测合格率呈正比不一致。可能由于经济、人口、文化、风俗、公民素质等差异,影响公民献血的因素也有不同。我们发现: ①深圳市工厂无偿献血者的71.04%是18～30岁的年轻人,血液检测阳检率低于其他年龄段，因此30岁以下工人应成为招募安全固定献血者的重点对象。②40岁以上的献血者只占5.43 % ,应有针对性地将该年龄段的工人作为目标人群，加强宣传，帮助他们转变观念，提高该年龄段献血比例。③年龄、性别记录完整的献血者有14 158名, HBsAg和抗-HCV阳检率与年龄、性别差别没有显著性意义(P>0.05);抗-TP阳检率与年龄、性别差别有显著性意义(0.01
为保证血液质量，结合本地实际,科学地分析研究无偿献血的招募方式，在招募献血者时加强宣传, 同时严格把好检验关，才有利于减少传染病经输血途径传播,保证本地区充分和安全的血液供应。
［1］ 王乃红,傅雪梅,廖耘.成都市无偿献血者血液检测结果与人群结构分析［J］.中国输血杂志,2005,18(5)：378～381.
［2］ 张评,任爱民,朱家明,等.献血者检测ALT 意义的初步研究［J］.中国输血杂志,2000,13(3):164.
［3］ 傅立强.干式生化仪检测ALT在无偿献血初筛中的应用［J］.临床输血与检验,2003,5(4):288.
［4］ 路红,胡祥标.淮北市艾滋病流行高危人群HIV感染情况调查［J］.安徽预防医学杂志,2007,13(1):7～8.