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【摘要】 目的 探讨斯奇康注射液与左旋西替利嗪联用治疗慢性荨麻疹的疗效。 方法 将100例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组与对照组，治疗组50例，给予斯奇康注射液2ml，隔日1次肌注，同时口服左旋西替利嗪5mg，每日1次；对照组50例，给予左旋西替利嗪5mg，每日1次。疗程均为36d，并持续随访6个月。 结果 36d、3个月及6个月时治疗组有效率分别为94%、78%及72%;对照组分别78%、70%及52%。治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 斯奇康与左旋西替利嗪联合治疗慢性荨麻疹，起效快，疗效显著,复发率低优于单独用抗组胺药。
【关键词】 斯奇 左旋西替利嗪 荨麻疹
慢性荨麻疹为常见易复发的皮肤病，病因复杂，属于I型变态反应。常用抗组织胺药治疗效果均不理想。本门诊采用斯奇康注射液与左旋西替利嗪联合治疗慢性荨麻疹100例，疗效满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 100例慢性荨麻疹均为门诊患者。其中男性56例，女性44例，年龄18～66岁，平均32岁，有明显过敏诱发因素35例，其余原因不明。发病时间2个月～13年，随机分为治疗组和对照组各50例。
1.2 方法 治疗组：用斯奇康注射液2ml，隔天1次，同时口服左旋西替利嗪5mg，每天1次；对照组：给予左旋西替利嗪5mg口服，每日1次。疗程均为36d。
1.3 疗效标准 临床治愈：皮疹完全消退，瘙痒症状消失；显效：皮疹消退≥60%，瘙痒症状明显减轻；有效：皮疹消退≥20%，瘙痒症状有所减轻；无效:皮疹消退≤20%，瘙痒症状未减轻。
1.4 统计学方法 两组有效率比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组患者在36d内治愈12例，显效26例，有效9例，无效3例，有效率为94%；3个月内治愈9例，显效21例，有效9例，无效11例，有效率78%；6个月内治愈6例，显效17例，有效13例，无效14例，有效率72%。对照组患者在36d内治愈8例，显效23例，有效8例，无效11例，有效率78%；3个月内治愈6例，显效16例，有效13例，无效15例，有效率70%；6个月内治愈3例，显效12例，有效11例，无效24例，有效率为52%。3次随访两组有效率比较，差异均有显著性（P＜0.05）。
2.2 不良反应 治疗组4例（8%）肌注斯奇康前2次出现低热，体温低于38℃未作处理。两组共11例（11%）口服左旋西替利嗪后轻度嗜睡，连用15d后症状消失。
3 讨论
慢性荨麻疹病因与病机复杂，目前研究认为其与遗传、免疫及环境等各种因素有关，致病过程是I型变态反应，75%患者有不同程度的IgE升高。左旋西替利嗪是新一代抗组胺药，是西替利嗪的R-异构体，为高效、高选择性外周受体H1拮抗剂，本品对H1受体的亲和力是西替利嗪的2倍，口服吸收迅速，具有较好的抗组胺和抗过敏的双重性。斯奇康即卡介菌多糖核酸是一种新型免疫调节剂，通过稳定肥大细胞膜抑制肥大细胞颗粒现象以及持续刺激机体产生过量的IgG抗体，IgG抗体又可与结合致肥大细胞膜上的IgE抗体竞争抗原，产生抗体封闭作用来增强机体抗过敏能力。细胞免疫反应与变态反应间有此消彼长的效应，斯奇康明显提高细胞免疫，抑制变态反应，在荨麻疹治疗和预防复发中具有意义。36d进行的近期疗效观察，治疗组与对照组有效率分别为94%和78%，尽管随着治疗时间的推移有效率逐渐下降，但实验组总有效率始终高于对照组，3次有效率比较差异有统计学意义。证明斯奇康与左旋西替利嗪协同作用明显，起效快，作用持久，复发率低,优于单用抗组胺药物，无不良反应，是值得推广的联合治疗方案。
作者单位：陵水县皮肤性病防治所,海南 陵水 572400