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【摘要】 目的 了解老年糖尿病患者皮肤病变的类型及分布等特点。 方法 对154例老年糖尿病合并皮肤病患者的临床资料进行综合分析。 结果 154例糖尿病合并皮肤病患者中以合并真菌感染患病率最高（62例，占33.77%），以65～69岁年龄组的病例最多，占37.66%。 结论 老年糖尿病合并皮肤病变与年龄有一定相关，而皮肤病变类型以真菌感染最常见。
【关键词】 老年 糖尿病 皮肤病变
糖尿病患者常伴有多种皮肤病变，且皮肤病变的程度多与糖尿病的病情、病程密切相关。其皮肤病变范围广，种类多，损害全身任何部位的皮肤，可发生在糖尿病的各个时期。为了解老年糖尿病皮肤病变的特点，对2002年3月～2008年1月我院收治的154例老年糖尿病患者发生皮肤病变的临床表现进行分析，以供诊治参考。
1 病例资料
收集2002年3月～2008年1月我院门诊和住院患者的病例（历）资料，糖尿病诊断符合WHO 1999诊断标准，经流行病、临床和实验室检查而确诊154例，年龄平均≥60岁，最大年龄为89岁；其中男性83例，女性71例；皮肤病变发病时，病程＜5年为59例，≥5年为95例（其中5～9年有38例，≥10年有57例）。
2 结果
本组糖尿病合并皮肤病变患者的年龄组分布详见下表1。临床表现详见下表2。
表1 154例糖尿病合并皮肤病变患者的年龄组分布（略）
表2 154例糖尿病合并皮肤病变类型分布（略）
从表1可以看出，老年糖尿病合并皮肤病变患者分布以65～69岁年龄段者所占比率最高。从表2可以看出，临床表现以真菌感染最为多见，占33.77%。
3 讨论
本组观察的老年人糖尿病合并皮肤病变患者年龄均≥60岁，最大年龄为89岁；而临床表现以真菌感染最为多见，占33.77%。
老年人因年龄增长，机体防卫功能降低，皮肤和粘膜屏障作用减弱，以及表皮细胞数量减少，再生能力降低，皮下脂肪组织松弛萎缩，弹性组织变性等均是老年糖尿病患者诱发皮肤病变的主要原因［1］。其中65～69岁所占比例最高（37.66%），故老年糖尿病合并皮肤病变与年龄有一定的相关性。
本组观察的老年人糖尿病患者合并皮肤病变有7种临床表现，其中以真菌感染最多见。在真菌感染中，老年男性以皮肤癣菌最为常见，而老年女性则以霉菌性阴道炎为首发症状，而且病程均迁延难愈，治疗期限较长。皮肤瘙痒的发生，一方面是血糖水平升高，皮肤组织含糖量增高直接刺激，另一方面是糖尿病神经病变而引起皮肤干燥，所以常见于早期糖尿病患者和血糖难以控制的患者。湿疹多见于外阴和肛门等摩擦部位及皮脂腺分布较多的部位，表现同一般湿疹，发病率较高。皮肤化脓性感染的发生是与皮肤组织含糖量高、营养和微循环障碍、组织修复能力下降、机体抵抗能力下降、血中白细胞功能异常、包括趋势化、吞噬作用及杀伤作用的下降有关［2］。虽发病率不高，但严重感染可能引起坏疽和败血症出现，故应引起重视。
综上所述，老年糖尿病的皮肤病变和年龄有一定的相关性，以皮肤病就诊的老年患者应高度警惕有无糖尿病，以免漏诊或延误病情。
【参考文献】
［1］ 俞茂华，李益明.老年糖尿病感染的防治［J］.实用老年医学,1999，13（4）：179.
［2］ 张惠芬.实用糖尿病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2002,484～487.
作者单位：海南边防总队医院,海南 海口 570208