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【摘要】 目的 了解寄生虫病综合防治示范区人群土源性线虫感染基本情况，为示范区综合防治工作提供科学依据。 方法 全县分东、西、南、北、中5片进行随机抽样，采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）检查土源性线虫卵。 结果 共调查2 542人，检出4种土源性线虫，总感染率为55.27%；其中钩虫、蛔虫、鞭虫感染率分别为：42.01%、9.24%、18.14%。钩虫和蛔虫均以轻度感染为主，不同人群感染率分别为：学龄前儿童：49.75%，小学生59.92%，中学生56.21%，成人54.73%。 结论 示范区人群土源性线虫感染率较高，主要以钩虫感染率为主，钩虫病的防治工作亟待加强。
【关键词】 示范区 土源性线虫 基线调查 屯昌县
为探索并形成适合中国特点的寄生虫病综合防治模式，以点带面，推动全国重点寄生虫病的防治工作，2006年卫生部决定在全国10个省区建立10个寄生虫病综合防治示范区，屯昌县被确定为海南省的寄生虫病综合防治示范区。为较准确地掌握示范区常住居民土源性线虫感染的情况，为开展综合防治提供基线情况，按照国家《寄生虫病综合防治示范区基线调查技术方案》，于2006年11～12月在示范区屯昌县开展了基线调查，现将调查结果报告如下。
1 对象与方法
1．1 调查对象和抽样方法 根据方位（东西南北中）、地形或水系等自然环境，结合考虑居民生产生活习惯和当地社会经济发展水平等，将全县划分为5片，每片调查500人，对象为3～70岁常驻居民。经随机抽样法在每片抽取2～3个行政村为调查点。
1．2 检查方法 采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）检查土源性线虫卵。取新鲜粪便1送3检，3片全计数取平均值。感染度按克粪虫卵数划分，蛔虫，钩虫感染度分级标准：蛔虫 Ⅰ 1～，Ⅱ 5 000～，Ⅲ 50 000以上；钩虫Ⅰ 1～，Ⅱ 400～，Ⅲ 3 000～，Ⅳ 10 000以上。
2 结果
2．1 土源性线虫感染情况 全县共调查2 542人，共检出土源性线虫4种；土源性线虫感染者1 405人，感染率为55.27%； 其钩虫、蛔虫、鞭虫感染率为：42.01%, 9.24%, 18.14%；同时感染2、3种土源性线虫者分别占总感染人数的19.14%，2.41%。全县各片区土源性线虫感染率以北片区最高，各片区之间存在极显著差异（χ2=25.42，P＜0.01 ）。钩虫、蛔虫、鞭虫的各片区感染率也有极显著差异（χ2=25.42、5821.18、25.42，P＜0.01）。见表1。
2．2 土源性线虫感染率与性别关系 男、女性土源性线虫感染率分别为：54.51%，56.13%，其差别无显著意义（χ2=0.67，P＞0.05）；蛔虫感染以女性为高，差异显著（χ2=5.43，P＜0.05）；钩虫、鞭虫感染无明显性别差异（χ2=0.78、1.82,P＞0.05）。见表2。
表1 不同片区土源性线虫感染情况（略）
表2 不同性别土源性线虫感染情况（略）
2．4 不同人群土源性线虫感染情况 不同年龄组土源性线虫总感染率无显著差异（χ2=0，P＞0.05）；但蛔虫、鞭虫感染率不同人群有极显著差异（蛔虫χ2=50.84，P＜0.01；鞭虫χ2=77.26，P＜0.01）；以小学生组最高；钩虫感染率在不同人群中无显著差异（χ2=0，P＞0.05）。见表3。
表3 不同人群土源性线虫感染情况（略）
2．5 感染度 钩虫、蛔虫感染度均以轻度为主，分别为76.97%、77.02%。见表4。
表4 钩虫、蛔虫感染度（虫卵数/克粪）分级（略）
3 讨论
屯昌县位于海南省中部丘陵地区，四季气候温暖潮湿，适宜各种寄生虫的生长繁殖，是海南省人体土源性线虫感染的高发地区之一，据2000年的调查结果显示，全县土源性线虫总感染率高达83.25%［1］。近几年来通过积极开展了一些肠道寄生虫病防治工作和健康教育，加大了改水改厕的力度，取得了一定的效果。另外，随着城乡居民生活水平较前有所提高，群众的健康意识增强，自购药品驱虫也较方便。本次调查结果与2000年调查结果相比较显示，全县土源性线虫总感染率和感染度呈明显下降趋势。特别是蛔虫和鞭虫感染率下降明显，分别达85.78%和54.8%,但钩虫感染率仅下降了21.3%。这和本地区经济、文化及卫生水平相对落后，气候环境极适合钩蚴在土壤的发育，户厕普及率低，农民普遍有赤脚下地劳动和活动的习惯有关。
从性别分布看人群中感染土源性线虫的男、女性别之间无显著差别，这与国内报告不同［2］； 从地理分布看，北片区土源性线虫的感染率为最高，达63.46%，这可能与当地群众的生产、生活方式，卫生习惯及缺乏无害化厕所有密切关系。
从人群分布看，小学生组（7～13岁）是土源性线虫感染最严重的群体［3］。蛔虫、鞭虫的感染均高于其他年龄组，这与小学生缺乏肠道寄生虫病防治知识和健康意识，存在较多不卫生习惯行为，导致受土源性线虫感染的机会增加有关。
综上所述，屯昌县土源性线虫感染率高，尤其是作为严重危害我国农民身体健康的五大寄生虫病之一的钩虫病感染率居高不下，严重影响我县群众的身体健康和儿童的生长发育。防治寄生虫病是一项涉及多个部门和领域的社会系统工程。必须坚持政府领导,部门配合，社会参与的工作机制。要明确部门职责，实行齐抓共管。在具体措施方面，应坚持健康教育为先导，改变人们的不良行为习惯，结合改水改厕、改善环境卫生等综合防治的原则；定期采用安全高效的药物对重点人群进行驱虫治疗，特别是对钩虫病有高效的药物，才能有效控制我县的土源性线虫的感染。
【参考文献】
［1］ 胡锡敏，李善文，童重锦.海南省部分市县人体肠道寄生虫感染基线调查结果分析［J］.海南医学,2001,2(10):77～78.
［2］ 胡锡敏，王善青，林绍雄，等.海南省人体重要寄生虫病现状查［J］.中国热带医学, 2006,6(5):763～765.
［3］ 杨民，马义民.商洛市人群肠道蠕虫感染情况调查分析［J］.中国医学理论与实践,2002,2002(7):945～946.
作者单位：屯昌县疾病预防控制中心,海南 屯昌 571600; 海南省疾病预防控制中心，海南 海口 570203