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【关键词】 医院感染 信息化 网络化
医院感染管理是现代医院管理的重要组成部分，是医疗安全的重中之重。随着现代医学理论和技术的发展，医院感染问题日益突出，它不仅严重影响医疗质量，增加患者的痛苦和负担，而且已成为现代医学技术发展的桎梏，已经成了突出的公共卫生问题，也是当代临床医学、流行病学、卫生学和医院管理学的一个重要课题［1］。为提高医院感染管理工作效率与质量，引入“信息化”先进理念管理模式，不但加速了医院感染学科的发展，而且推动了医院的现代化建设，逐步与国际接轨。将计算机技术引入到医院感染管理工作中，能解决医院感染统计中数据的复杂逻辑关系问题，简化工作流程，减轻专职人员工作压力，把更多精力和时间用在控制医院感染工作上。
利用计算机终端、局域网和互联网技术，建立医院感染监测系统（NISS）是国内外医院感染专业研究领域内的热点问题之一［2］。在国内已有一些大型医疗机构在医院感染管理工作中纷纷引入计算机管理技术，如“湖南湘雅医院”、“北京协和医院”、“解放军304医院”、“浙江省人民医院”……国外的许多医疗机构也早在上世纪九十年代采用微机处理繁琐的医院感染管理信息。
1 信息时代下的医院感染学科发展的需要
随着现代医疗技术的飞速发展和非规范使用抗生素的现象严重，医院感染监测的内涵也已发生较大的变化，研究的课题也越来越广泛。从监测方法上看，已从全面综合性监测的基础上开展目标性监测或靶位监测，专职人员从过去的回顾性调查转向前瞻性观察，改被动监测为主动监测，监测人群从住院患者扩大到医院内活动的人群，监测内容从过去单纯的发病率监测到监测发病的相关因素，如易感人群、危险因素、重点部门、病原体及耐药性的监测［3］。医院感染监测工作的评估已不再仅仅局限于发病率的高低，而是要全面考虑到医院感染导致的患者住院时间延长、费用的增加及医院感染的严重后果如致死、致残的严重程度等方面进行综合衡量，即注重医院感染成效分析，同时不再追求监测资料的数量，而是重视监测资料的质量。1986年我国成立全国医院感染监控网，各省参加入网的医院至今已有134所。随着医院感染学的研究和医院感染监测控制工作的不断进步，在目前现代医院新形式下，以往的医院感染控制和管理的监测手段及工作方式十分落后，已经不能适应新形式的需求［4］，医院感染管理信息化建设工作势在必行。
2 国外医院感染信息化管理的概况
国外众多医疗机构医院感染计算机应用起步较早，如经济发达国家美国、英国、澳大利亚、日本、韩国等。美国早在1970年已经开始启动国家的医院感染监测网络系统［5］，英国在上世纪八十年代也成立了官方的医院感染监测网，挂靠在全国疾病预防与控制中心（CDC）监控系统上［6］。国外的医院感染监测系统主要是整合在医院的HIS（医院信息系统）系统上，通过监控某个地区，如各个省市、州的医院中发生医院感染患者的医疗情况（疾病进展、医疗费用、治疗方案、预后情况等），对可能发生疫情的区域设立警报系统，并可快速采取控制措施，这主要是依赖于大量临床数据库资料的积累［7］。发展至今，可以说国外的医院感染信息化管理水平已是相当的健全和先进。
3 我国医院感染信息化的管理
我国起步相对较晚，在上世纪80年代中后期才有了可喜的开端［5］，随后不少医院相继研制出了自己医院的单机版软件，但标准很难统一，甚至发展到后期由于种种原因停滞不前。我国医院感染信息化的管理大体上可以分为三个发展阶段。
3.1 起步阶段（20世纪80年代中期到90年代初期） 在卫生部医政司的领导下，1986年成立了全国医院感染监控网，由中国预防医学科学院王枢群教授担任卫生部医政司医院感染监测协调小组组长。全国9个省市16所医院加入了医院感染监控网。1990年，医院感染监控网扩大到全国28个省、市、自治区的103所医院，直至1994年扩大到134所医院。尽管全国监控网成员不断增加，但尚未开展监控网的信息化管理。
3.2 发展阶段（20世纪90年代中期到21世纪初期） 1994年4月，浙江省沈延澄等人研制了“医院感染网络管理系统”，对全省医院感染管理问题展开调查研究，并建立了全省医院感染监控网。浙江省也是迄今为止唯一实现全省医院感染联网的省份。
1998年6月卫生部委托中南大学湘雅医院负责全国医院感染监控网的业务管理工作。1999年2月，湘雅医院研制了第一版“医院感染管理计算机系统”，初次在全国医院感染监控网的一些成员医院使用。迄今为止，经过了不断的摸索与改进，共进行了三次改版。
1998年10月，由解放军304医院张延麓等人研制开发的“医院感染监控管理自动化软件”开始在全军医院推广使用。
2001年，卫生部为了提高医院感染计算机监测管理水平，将湘雅医院的“医院感染管理计算机系统”在全国医院感染监控网全面推广，推动了医院感染实行计算机管理的工作。随后，监控网各家医院陆续引进了该系统。但是该系统并不是一个网络版管理软件，仅仅是单机版应用软件，医院将监测结果通过电子邮件方式发回培训基地，所以实际上并未真正实现全国计算机连网。
3.3 踏步阶段（2002年后） 2002年，在全国医院感染监控网各家医疗机构陆续使用监控网计算机管理软件后，基本处于一个稳步阶段。由于地域性差异，有的医院为了满足自己的需求，还自行开发适合自己医院情况的小型局域网管理软件。由此可见，医院感染管理的区域化信息建设尚待加强，各省市应有自己的区域化网络建设，应有自己的本底数据。
4 医院感染管理行业软件功能的普遍特点
随着HIS系统在我国医疗机构的广泛应用，建立在HIS系统上的医院感染管理软件也日益增加［8］，目前国内的医院感染管理软件基本包括几个方面的功能：患者基本信息、医院感染信息、环境卫生学监测、手术情况、抗生素使用情况、病原学监测、相关危险因素分析、综合性统计分析。
通过以上各种信息的加工处理与综合分析，从宏观和微观两个方面提高了感染管理的层次，大大增加了管理的深度［9］。合理的利用信息，为医院感染病例流行或暴发的预警，为高危部门和常见医院感染部位的监测，为及时采取干预措施提供了宝贵的科学依据。由此可见，采用信息化、数字化医院感染管理模式，突破了传统的思想观念、工作方式、教育培训方式，减少了中间环节，在提高工作绩效方面是显而易见的［10］。
5 医院感染信息化建设展望
随着医院感染管理的发展及医院计算机信息化的实现，医院感染信息化管理已成为一种必然趋势［9］。医院感染管理软件的普遍应用，不仅能够对医院感染相关因素进行主动、连续系统地监测分析提供重要的科学依据，更为医院感染控制专职人员提供了极大的便利，提高了医院感染管理水平［10］。
利用计算机实施医院感染的管理，是合理利用医院资源做好医院感染控制的有效途径，也是提高医院感染管理效率的有效方法。尤其是中小型医院，由于从事医院感染管理工作的人员少且大多为兼职人员，如不借助先进的管理手段，提高工作效率，势必顾此失彼。作为医院的管理者也应该更新观念，实现医院感染信息资源共享，使医院感染管理工作系统化、信息化，更好的提高管理监测水平，与国内外先进水平接轨。
医院感染的信息化与网络化建设，能为当地卫生行政部门提供科学的直观的参考数据，让管理者能精确掌握当地医疗机构医院感染管理情况，及时采取干预措施，避免发生医院感染的大暴发与流行，防患于未然。
随着医院感染的深入研究，计算机技术的迅猛发展，医院感染管理软件也将日益完善。医院感染的信息化建设必定推动医院感染管理工作的深入研究和发展。
【参考文献】
［1］ 刘丽杰.一个大型医院院内感染监测信息系统的设计［J］.中华临床医学研究杂志，2007，13（5）：698.
［2］ 张京利.医院感染病例监测网络信息系统的研发与应用［J］.中华医院感染学杂志，2007， 17（5）：555.
［3］ 茅一平.医院感染信息化管理软件的应用与展望［J］.中国医院管理，2006，26（12）：72.
［4］ 冷金昌.医院感染监控管理软件设计［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（8）：906.
［5］ 杨海云.计算机监测在医院感染管理中的应用［J］.现代医院，2004，10（4）：111.
［6］ Centers for Disease Control and Prevention. The infecion control information system of the hospital infections Program［J］. AJIC,1996，24（6）：463～464.
［7］ Jamia. Development of a Clinical Data Warehouse for Hospital Infection Control［J］. Journal of the American Medical Informatics Association，2003，10（5）:454～462.
［8］ 郑佳.医院感染信息系统的建立与应用［J］.中国感染控制杂志，2005，4（3）：214.
［9］ 张立新.医院感染控制管理软件在医院感染管理中的应用［J］.中华现代医院管理杂志，2005，3（5）：433.
［10］ 杨莉萍.发挥网络信息化优势加强医院感染管理［J］.中华医院管理杂志，2003，19（4）：246.
作者单位：海南省农垦总局医院监控科,海南 海口 570311