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【摘要】 目的 评价三亚市实施加强结核病人发现、病人治疗转归措施的效果。 方法 对三亚市2001～2006年结核病人的发现情况、统计、病人性别、年龄的结构情况及全部肺结核病人的治疗转归进行分析。 结果 2001～2006年三亚市肺结核病人发现在逐年增加，登记活动性肺结核病人数为2 934例，登记率97.8/10万，新发涂阳肺结核病人1 886例，涂阳病人治愈率97.7%。 结论 三亚市结核病防治规划效果显著，达到了结核病防治规划提出的高发现率、高治愈率的目标。
【关键词】 结核 病人发现 治疗转归 分析
三亚市位于海南岛南端，属亚热带气候，主要地形由山地、丘陵、平原和谷地构成，常住人口约53万，有汉、黎、苗、回、壮等多个民族分布，其中少数民族占41.8%，主要为黎族，占少数民族63.6%。三亚市2001年实施国家防治规划及全球基金项目，截止2006年共发现登记结核病人2 934例，其中新发涂阳病人1 886例。现将该市2001～2006年结核病发现治疗转归情况进行分析。
1 材料和方法
1.1 资料 来源于三亚市结核病防治专业机构结核病人登记本、病人服药登记本及疫情统计报表。
1.2 化疗方案 按卫生部结核病防治工作指南规定的短程督导化疗方案，初治2H3R3Z3E3/4H3R3，复治2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。
1.3 痰检质控 疗程内2、5、6或2、5、8月末查痰涂片检查。
1.4 病人管理模式 ①市结防机构对乡镇专职或兼职防痨医生及乡村医生进行系统培训。②市级与乡镇级签定管理责任书。③加强对副反应比较严重的病人督导管理。
1.5 效果评价指标及标准 评价指标为完成疗程的病人中痰菌阴转率和全部病人1年转归队列分析。治疗成功的标准为化疗结束前连续2个月痰涂片阴性（5、6或8 月末查痰），失败标准为疗程未结束病人已丢失或停止服药，5、6或8月末查痰结果为阳性。
2 结果
2.1 病人发现登记情况
2.1.1 可疑者检查情况 2001～2006年全市共接诊可疑肺结核病人9 488例，查痰3 285例，查出阳性病人2 043例，可疑肺结核病人受检率、查痰率、涂阳病人检出率分别为31.6/10万、34.6%、62.1%，与全国资料相比，三种率均超过了全国平均水平（0.19%，30.3%，47.3%）［1］,见表1。
2.1.2 肺结核病人登记情况 2001～2006年全市共登记活动性肺结核病人2 934例，登记率97.8/10万，涂阳肺结核病人2 043例，登记率68.1/10万，肺结核病人发现呈上升趋势,见表2。
表1 2001～2006年三亚市初诊查痰及病人发现情况（略）
表2 2001～2006年肺结核病人发现登记情况（略）
2.2 涂阳肺结核病人治疗转归情况 规划病人1年转归分析表明，涂阳病人平均治愈率达96.3%（表3）,达到高治愈率的工作目标［2］。
3 讨论
3.1 防治规划实施效果显著 在政府承诺及领导重视下，成立了市结核病防治规划领导小组，经费落实，起到了组织、协调、督促的作用，使结核病防治逐步达到规范化管理，但要确保结核病防治工作可持续发展，还必须继续加强政府的领导,多部门配合,社会参与,保证经费投入，确保结核病防治工作高发现率、高治愈率目标。
表3 2001～2006年新发涂阳肺结核病人转归情况（略）
3.2 广泛深入的健康教育 根据三市实际情况，深入市边远山区黎村、苗寨，进行现场宣传，让病人及广大人民群众了解国家结核病免费检查和治疗的政策。把宣传画和传单发放给各医疗单位、镇卫生院、村卫生室、村委会等进行张贴，提高全民结核病防治知识的知晓率，提高结核病的发现率和治愈率。
3.3 全面推广DOTS策略，建立统一的标准化、规范化结核病控制规程 进行痰涂片检查是发现传染源的重要方法，对传染性肺结核病人采取全程督导化疗是消灭传染源的现代结核病控制技术策略，以发现并治疗传染源(涂阳肺结核病人)为重点，通过提高各级结防机构的业务水平和管理水平，健全结核病防治三级防网络，明确各级防痨医生职责，加强查痰点质量管理,强调执行直接面视下的短程化疗（DOTS）的重要意义，因此防治规划实施保持了高治愈率的效果。
【参考文献】
［1］ 万利亚，赵丰增. 世界银行贷款结核病控制项目实施情况分析与探讨［J］. 中国防痨杂志，1996，18（3）：103～108.
［2］ 戴云生. “高发现率，高治愈率”结核病控制新时期的策略目标［J］. 中国防痨杂志，1997，19（2）：61～62.
作者单位：三亚市疾病预防控制中心,海南 三亚 572000