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【摘要】 目的 了解茂名市社区居民的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带状况。 方法 于2005年，用ELISA检验方法，随机抽取20 500份在茂名市疾病预防控制中心门诊进行乙肝病毒表面抗原检测的各类人群，用统计学方法进行医学分析。 结果 共对20 500例人群进行HBsAg检测，HBsAg总携带率为11.78%，其中男性携带率12.76%，女性携带率11.12%，男高于女，χ2＝6，差异有统计学意义．在５个年龄组分布中，只有25～34岁青年组中男女携带率有非常显著差异外，余各年龄组男女性别均无显著差异．此外，HBsAg携带率有随年龄增加而增加之势，中年组为高峰，随后携带率又开始降低，５个年龄组中仅45岁上下年龄组之间有显著或非常显著差异。 结论 本地区居民的HBsAg携带状况存在性别差异，在全国范围内存在地区差异。
【关键词】 乙肝病毒表面抗原 乙肝病毒表面抗原携带率 分析
HBsAg携带率各地不一，据文献资料报导，全国HBsAg携带率在3%～18%之间，东北地区最低中南地区最高，广东省是乙型肝炎的高发区，茂名市位于广东的西南部，为摸清该市居民的HBsAg携带情况，于2005年对该市各年龄段的居民进行随机抽查，将抽查结果整理为本底资料，现将积累的资料进行卫生学评价，分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象 2005年1～12月底止，在茂名市疾病预防控制中心进行HBsAg检测的人群，包括服务业的从业人员、儿童入托、学生入学和各类招工人员的体检以及注射乙肝疫苗前作检查的健康人群计算入资料范围。复检及乙肝携带者复查以及病人复查等不在此范围内。
1.2 方法
1.2.1 检验方法 采用ELISA(酶联免疫法)方法。
1.2.2 使用试剂 3V、华泰、荣盛等厂家试剂，均按试剂厂家说明、在有效期内使用。
1.2.3 统计学分析 对所有数据进行整理后用χ2检验方法进行统计学分析。
2 结果
2.1 检测20 500例人群血清，按性别分，男性检8 192例，阳性1 046例，阳性率12.76%，女性12 316例，阳性1 370，阳性率11.12%，携带率男高于女,χ2=6 041，P>0.05，差异有统计学意义，见表1。
表1 20 500例人群HBｓAｇ携带率（略）
2.2 按年龄分组 分成5个组，组内又分男女作比较，5个年龄组中除25～34岁男女性别携带率有非常显著外，χ2=16.22。其余各年龄组男女性别均无显著差异。各年龄组之间，除45岁以上组携带率与其他各组有显著差异及非常显著差异外，其余各年龄组之间均无显著差异,详见表2～3。
表2 20 500例HBsAg携带人群的年龄组成及阳性情况（略）
注:与45岁以上组比,χ2=6 035,χ2=7.07,χ2=11.84,χ2=9.99
表3 20 500例HBsAg携带人群的性别、年龄分组比较（略）
3 讨论
20 500例人群中,阳性2 416例,携带率11.78%把平均携带率绘成一水平线,将各年龄组的携带率分别标出连成一线,明显看出,随年龄增加,携带率略有升高,到中年后,便急剧下降见图1。这一现象徐思雯等主编的《流行病工作手册》一书中描述的和孔繁均译的“人群中乙型肝炎感染数量的估计法”一文的关于HBsAg携带的年龄分布的论述是一致的［1,2］。
图1 各年龄组HBsAg携带率与平均携带率比 （略）
把男女携带率分别按年龄组绘成曲线图比较明显看出，女性各年龄组曲线波动起伏较小，男性曲线波动较大，呈大起大落之势，男女年龄组在44岁前曲线起落呈相反现象，即15～24岁组女性略高于男性，而25～34岁组女性又略高于男性，故形成两个交叉，45岁以上男女年龄组曲线无关成急剧下降之势见图2。据前述的《流行病工作手册》一书及一些流行病学资料报导，HBsAg在人群中携带是会出现双峰期，但多在哪年龄段出现，有何特征尚因资料缺乏，未能更进一步考证。图2 HBsAg携带率各年龄组与男、女性 据资料显示,对20 500例人群HBsAg携带者的分析,初步明确茂名市HBsAg携带率为11.78%,与“刘氏医学”报导的粤西雷州半岛地区HBsAg健康人群携带率为10.5%比较,茂名市的携带率高些,比曾报导过“广州白云机场周围健康人群HBsAg携带率”为17%又低些，同1989年茂名市防疫站检验室与学校卫生科联合调查市区5间幼儿园、6间中学及一部服务人员的HBsAg携带率12.41%是基本符合的。（该资料含极个别复查人次数）。
5个年龄组HBsAg携带分布有随年龄增加而升高。以30多岁的中年人为高峰，在35～44岁以前的各年龄组之间携带率差异无统计学意义，但45岁以上年龄组携带率便开始急剧下降，与0～14岁和15～24岁两个组比较差异有统计学意义，χ2依次为6.35和7.07；与25～34岁和35～44岁两年龄组有非常显著差异χ2为11.84及9.99。
综上所述，25～34和35～44岁年龄为茂名市HBsAg携带最高峰期，据黄贤粼报导，5年以内HBsAg阳性者肝癌死亡率为非HBsAg携带者的28.3倍，及外文报导的“乙肝病毒中约3%～5%会发展成肝硬化”的这些学说，说明了HBsAg长时间携带的严重性。如何保护好这两个年龄组的社会主要劳动者是当前预防工作的重要课题。在注意初生儿乙肝预防接种的同时，也应倡及成人的乙肝预防工作，这对加速茂名市生产力的发展有着重要的意义［3］。
【参考文献】
［1］ 叶世南,邓长根,周海. 中山市1990～2002年乙型肝炎流行特征分析［J］.华南预防医学,2003, 29(6):48～50.
［2］ 欧玉英.顺德市勒流镇城区中小学生HBsAg携带状况调查与分析［J］.华南预防医学,2002,28(4):39.
［3］ 朱志宁.广州市花都区厂企职工乙型肝炎病毒感染情况调查［J］.华南预防医学,2002,28(5):55.
作者单位：中山市疾病预防控制中心，广东 中山 528400