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【关键词】 泛昔洛韦 喷昔洛韦乳膏 带状疱疹
于2004年1月～2007年12月用泛昔洛韦联合喷昔洛韦乳膏外用治疗带状疱疹,取得了较好效果现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择门诊及收住院治疗的年龄在18岁以上，具有典型带状疱疹症状和体征，病程在10d以内（且未接受过抗病毒治疗），不合并感染，并排除以下情况：有严重肝、肾疾病，心动过缓，安装心脏起博器，血友病，卟啉病，妊娠或哺乳期妇女。均符合《临床皮肤病学有关带状疱疹的诊断标准》。共201例，其中男性103例，女性98例，年龄18～70岁，均伴有不同程度的神经痛。随机分为二组：A组（治疗组）107例，其中男性56例，女性51例，年龄18～70岁，平均年龄45.5岁，病期1～10d，平均4.7d；B组（对照组）94例，其中男性50例，女性44例，年龄18～70岁，平均43.2岁，病期1～8d，平均4.3d。两组患者的年龄、性别、病程具有可比性。
1.2 治疗方法 A组：口服泛昔洛韦片（北京红惠生物制药公司生产）250mg/次，每日3次，连服7d，而同时使用喷昔洛韦乳膏（重庆华邦制药公司生产）涂抹每天3次，连续7d，同时服维生素B1片20mg/次，每天3次，连续7d; B组：口服阿昔洛韦片200mg/次，每天5次，连服7d，同时服西咪替丁片200mg/次，每天3次，连服7d。同时使用喷昔洛韦乳膏,涂抹每天3次，连续7d，同时服维生素B1片20mg/次，每天3次，连续7d。
1.3 疗效判定 痊愈：水疱结痂，痂皮大部份脱落，疼痛消失；显效：80%以上水疱结痂，疼痛明显减轻；有效：50%～79%水疱结痂，疼痛有减轻；无效：水疱结痂低于50%，疼痛无减轻。
2 结果
2.1 两组治疗带状疱疹的疗效 两组的总有效率相当，无统计学意义，痊愈率有显著差异（χ2=7.76,P<0.01）,A组优于B组,见表1。
表1 两组疗效对比（略）
2.2 两组症状消退时间 治疗组在止疱时间、结痂时间，疼痛消退时间三方面都优于对照组(P<0.05),见表2。
表2 症状平均消退时间（略）
2.3 后遗神经痛 A组107例有后遗神经痛1例(0.93%);B组94例中有6例后遗神经痛(6.38%)。两组对比，后遗神经痛的发生率有显著差异（χ2=4 45,P<0.05）。
2.4 不良反应 少数病例出现恶心，2～3d后消失。
3 讨论
泛昔洛韦在体内转化为有抗病毒活性的化合物喷昔洛韦，病毒胸苷激酶将喷昔洛韦磷酸化为单磷酸喷昔洛韦，后者再由细胞激酶将其转化为三磷酸喷昔洛韦,与三磷酸鸟苷竞争，抑制病毒DNA的合成和复制，达到抗病毒的作用。泛昔洛韦抗病毒效价高，并能缩短带状疱疹后遗神经痛的时间［1］，是一种安全高效的抗病毒药物。我们用泛昔洛韦联合喷昔洛韦乳膏外擦治疗带状疱疹107例，与对照组相比，总有效率相当，但在止痛时间、结痂时间、止疱时间方面占优，在痊愈率、后遗神经痛发生率两方面，治疗组明显优于对照组。文献报道经常规治疗后在40岁以上的患者中出现后遗神经痛的比例大于18%［2］，明显高于本组的观察结果。通过本组的治疗观察，我们认为对带状疱疹使用泛昔洛韦给予早期、足量的抗病毒治疗，同时配合喷昔洛韦乳膏外擦可以缩短病程，促进受累神经的修复，防止后遗神经痛的发生，消除带状疱疹给患者带来的痛苦，有临床应用价值。
【参考文献】
［1］ 屈冰心. 病毒性皮肤病的临床研究新进展［J］.国外医学皮肤性病学分册，1999，25（1）：42.
［2］ 胡平.220例带状疱疹临床分析［J］.皮肤病与性病，1999，21（1）：12.
作者单位：宣化县人民医院药剂科,河北 宣化 075100