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【摘要】 摘要：目的 了解原发性不孕症、继发性不孕症与解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）感染的相关性。 方法 采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术对102例女性不孕者（不孕组）和102例正常生育者（对照组）的宫颈分泌物进行UU、CT检测后对比分析。 结果 不孕组UU的阳性率为41.18%（42/102），CT阳性率为31.37%（32/102），UU+CT阳性率为16.67%（17/102），对照组UU阳性率为11.76%（12/102），CT阳性率为8.82%（9/102），UU+CT阳性率为0.98%（1/102）。不孕组UU、CT和UU+CT的阳性检出率均明显高于对照组（P＜0.01）。 结论 生育期女性生殖道感染UU、CT是导致不孕的重要因素，对不孕妇女常规进行UU、CT检测并及时治疗非常必要。
【关键词】 解脲支原体 沙眼衣原体 不孕症
不孕症是妇科常见疾病之一，患病率约为10%，且近年有增加趋势。解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）均属寄生于生殖道的原核细胞型微生物，作为人类性传播疾病（Sexually Transnitted Disease,STD）的常见病原体，其感染率有逐年上升的趋势，不仅使生育期妇女通过性接触感染CT和UU引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、急慢性输卵管炎和盆腔炎等生殖道感染，并可导致不孕［1］，现愈来愈引起人们的广泛关注。为了深入探讨UU和CT感染与不孕症的关系，我们采用PCR技术检测了本地102名女性不孕患者宫颈分泌物中UU、CT，并与102名有生育的健康妇女作比较，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象 选择在陵水县保健所妇科门诊就诊的102例女性不孕患者，年龄20～41岁,平均30.5岁，其中原发不孕44例，不孕年限2～10年,继发不孕58例，不孕年限1～7年;选择102例正常生育妇女，年龄21～38岁平均29.5岁。两组年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 UU和CT检测方法 采用荧光定量PCR法检测,对每一对象以窥器暴露宫颈后，用特制的一次性无菌取样管中棉试子置宫颈管内旋动采取分泌物，棉拭子保存于配套管中，立即密闭送检。按试剂盒说明书进行标本处理后，取沉淀物加DNA提取液提取DNA。分别用特异的阳性模板DNA与标本DNA比对进行PCR扩增，荧光定量检测仪测定扩增产物，对读数定量计算。所采用的试剂盒均由中山大学安达基因诊断中心提供。
1.3 治疗方法 对UU和/或CT阳性患者，夫妇同时治疗，阿奇霉素1.0g顿服，3d后再服0.5g；对阿奇霉素过敏者，应用多西环素100mg口服，每日2次，共7d。治疗期间禁止性生活，停药后1wk进行复查，仍为阳性者换同类药继续治疗1疗程，再复查1次，阴性为治愈。
1.4 统计学方法 各组UU、CT感染率比较用χ2检验分析。
2 结果
2.1 两组UU、CT检测结果 不孕妇女感染UU的阳性率与感染CT阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=2.1206，P＞0.05）；原发性不孕妇女感染UU、CT、UU+CT的阳性率与继发不孕妇女感染UU、CT 、UU+CT阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=0.0025，P＞0.05）；不孕妇女感染UU与正常生育女性感染UU比较,差异有统计学意义（χ2=22.66，P＜0.01）;不孕妇女感染CT与正常生育女性感染CT比较,差异有统计学意义（χ2=16.1478，P＜0.01），不孕妇女感染UU+CT与正常生育女性感染UU+CT比较,差异有统计学意义-（χ2=15.60，P＜0.01），详见表1。
表1 两组女性UU、CT感染检测结果比较（略）
2.2 治疗结果 对于UU和/或CT阳性的患者经上述方案治疗1疗程后复查，原发不孕组38例中UU感染17例、CT感染14例、UU和CT混合感染7例，转阴率依序分别为14例（82.35%）、11例（78.57%）、5例（71.43%）；继发不孕组53例中UU感染23例、CT感染19例、UU+CT混合感染11例，转阴率依序分别为20例（86.97%）、14例（73.68%）、8例（72.73%）。
3 讨论
在占全球育龄夫妇8%～12%的不育夫妇中，与生殖道感染有关的女性不孕占20%～60%不等［2］。UU和CT是介于细菌和病毒之间的微生物，是引起生殖道炎症的主要病原体。CT能产生内毒素，导致生殖腔道的炎症、粘连和阻塞，使粘膜细胞坏死，输卵管纤毛运动停滞，引起不孕［3］。同时CT感染后，可使宫颈粘液的葡萄糖含量降低，影响进入宫颈管中的精子的活力而致不孕［4］。UU引起女性不孕主要机理是造成子宫内膜的慢性炎症［5］。女性UU、CT感染的常见部位是子宫颈，且常无自觉症状，不易引起注意，常反复迁延，造成不可逆的病理改变。本结果显示不孕组UU、CT和UU+CT混合感染阳性率均高于对照组（P＜0.01），原发不孕组与继发不孕组的UU、CT和UU+CT阳性率比较,差异无统计学意义（P＞0.05），说明UU和CT感染均为引起不孕症的主要病因。且经积极治疗后取得良好的效果。因此建议将UU、CT检测作为不孕症检查的常规项目，以对感染者给予及时治疗是非常必要。
【参考文献】
［1］ 刘小澄，林晨，黄环珍,等.原因不明不孕症妇女月经周期与解脲支原体感染关系的探讨［J］.中国病理生理杂志，1995，11（5）:500.
［2］ 叶汉凤.性传播疾病与不孕［J］.中国计划生育学杂志，2000，66（10）:475～477.
［3］ 郝翠芳，曹积功，杨秋花,等.不孕妇女宫颈沙眼衣原体感染的临床观察［J］.实用妇产科杂志，2002，18（3）：183.
［4］ 赵晓岚，楚雍烈，叶国玲, 等.反复流产和不孕症与支原体和免疫因素的关系［J］.第四军医大学学报，2003，24（20）：1884.
［5］ 吴爱武，黄农良.溶尿脲原体和不育症［J］.国外医学计划生育分册，1992，11：75.
作者单位：海口市妇幼保健院,海南 海口 570203; 陵水县妇幼保健所,海南 陵水 572400.