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【摘要】 目的 分析胶体金法检测结核分枝杆菌抗体在肺结核诊断中的应用价值。 方法 采用胶体金法诊断试剂盒对260例肺结核患者，35例肺外结核患者和85例健康者共380例血清进行结核分枝杆菌抗体检测，同时用涂片法、培养法进行方法学对比分析。 结果 胶体金法检测肺结核患者结核分枝杆菌抗体阳性率82.7%，肺外结核阳性率77.1%，健康对照组仅为8.2%。 结论 胶体金法敏感性高，特异性好，对肺结核及肺外结核诊断有极高的参考价值，该方法操作简便，快速，与涂片法、培养法相比有明显优势，适合基层医疗机构推广应用。
【关键词】 结核抗体 胶体金法 痰检
近年来，结核病的发病率日渐上升，据资料报道，我国现有结核病人约450万例，每年病死近13万例［1］。造成上述严峻形势的重要原因之一可能是结核病的早期诊断技术不理想，所以寻找简便、快速、实用的实验诊断方法是亟待解决的课题。多年来防治结核病工作者在细菌学、免疫学、分子生物学等领域进行了大量的卓有成效的努力，血清结核抗体的检测用来辅助诊断活动性结核病不失为一种快速、简便的检查技术。我们对380例研究对象的血清进行结核抗体检测，同时进行涂片及培养。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
1.1.1 结核病组2007～2008年3月海口市结核病防治所门诊临床诊断为肺结核患者260例，肺外结核35例，其中男性190例，女性105例，年龄12～78岁，平均42.5岁。
1.1.2 对照组 无结核病史的健康体检者85例
1.2 方法
1.2.1 涂片抗酸染色法及培养法严格按照《结核病诊断细菌学检验规程》［2］的要求进行操作与报告。
1.2.2 血清结核抗体检测采用胶体金法，快速测定试剂盒由上海奥普生物医药有限公司提供结核分枝杆菌抗体试剂盒（胶体金法），商品名：迪比多，严格按照参考说明书进行操作与报告。
2 结果
260例肺结核患者中，血清结核抗体阳性215例，阳性率为82.7%；痰涂片阳性101例，阳性率38.8%；痰培养阳性131例，阳性率50.4%。35例肺外结核患者中，血清结核抗体阳性27例，阳性率77.1%,分泌物或CSF液涂片阳性4例，阳性率11.4%；85例健康者血清结核抗体阳性7例，阳性率为8.2%；在295例结核患者中，血清结核抗体阳性242例，阳性率82.0%；涂片阳性105例，阳性率35.6%，其中结核抗体、涂片同时为阳性的98例；结核抗体阴性、涂片阳性的7例；结核抗体阳性、涂片阴性的144例。两种方法阳性率相比，差异有非常显著性（χ2=124.3,P<0.005）。两种方法检测结果见表1。
表1 两种方法检测结果比较（略）
3 讨论
由于结核病诊断缺乏快速的“金标准”，确诊只有通过临床标本培养出抗酸分枝杆菌并行菌型鉴定为结核分枝杆菌方能确定，虽然该法特异性高，但检出率低，且需费时2～8周，因而往往无法早期明确诊断，特别是对涂阴、培阴、无痰的肺结核病人或肺外结核病人更难以诊断，影响到治疗方案的确定，而检测血清中结核抗体的方法却对此临床诊断有参考意义。我们应用胶体金法检测本文中295例结核患者血清中的结核抗体阳性率为82.0%（242/295），涂片阳性率为35.6%（105/295）；在190例涂阴的结核病人中，血清结核抗体阳性144例，阳性率75.8%。从本文可以看出胶体金法检测结核病患者血清中的结核抗体阳性率明显高于涂片法和培养法，尤其是在结核早期感染细菌量少或化疗后细菌变异、死亡难于培养时效果更明显。本文检测结核抗体阳性率为82.0%，与ELISA法检测结核抗体相关报导相一致［3］。实验结果表明该实验方法达到了快速（3min），敏感、特异、简便的实验要求，具有一定的早期辅助诊断价值，对肺外结核也具有辅助诊断意义，利于基层医疗单位应用。
（本文得到吴光吾主任医师的指导，在此表示感谢）
【参考文献】
［1］ 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告［J］.中华结核和呼吸杂志，2002,25:3～7.
［2］ 中国防痨协会.结核病诊断细菌学检验规程［S］.北京,1995,4960.
［3］ 程绍基,潘毓萱.酶联免疫吸附试验在肺结核诊断中应用研究［J］.中华结核和呼吸杂志，1993，16（4）：221.
作者单位：海口市结核病防治所,海南 海口 570208.