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【摘要】 目的 了解海口地区大学生寻常痤疮患病情况，并评估16～23岁青少年大学生寻常痤疮的相关危险因素，对痤疮的病因预防和治疗提供依据。方法 采用整群抽样抽取3 500名学生，对调查对象进行疾病诊断及影响因素问卷调查。结果 发现16～23岁大学生寻常痤疮患病率为33.8%，男性（34.8%）和女性（32.4%）患病率无统计学差异。多因素Logistic回归分析显示睡眠时间、阳性家族史、月经不调（女性）、油性皮肤、混合性皮肤等为痤疮的危险因素。结论 寻常痤疮是好发于青少年的常见疾病，其发生受到多因素影响，治疗时要综合处理。
【关键词】 寻常痤疮；患病率；危险因素；Logistic回归分析
Survey of acni valgras in college students in Hainan Province and logistic analysis of risk factors.
DENG Bin, ZENG Hui-ming, DAI Yong-jiang, et al.
Affiliated Hospital of Hainan Medical College, Haikou 570102, Hainan, P. R. China
Abstract：Objective To understand incidence of acne vulgar in collegel students and the risk factors. Methods Questionnaire survey of 3 500 college students by random cluster sampling. Results The incidence of acne vulgar in college students was 33.8% in those aged between 16 and 23 years.There was no significant difference in incidence in male and female students. Multifactor logistic regression analysis show that short of sleeping hours, positive family history, irregular menstruation, oily or mixed skin types wee the risk factors associated with acne. Conclusion Acne vulgar is a common disease among adolescents and subjected to a number of risk factors. Thus integrated therapies are indicated for treatment of the disease.
Key words：Acne vulgar; Incidence; Risk factor; Multifactor logistic regression
痤疮是一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年。国内近年来有流行病学调查显示44.5%的青少年患有痤疮［1］。痤疮好发于面部，若不予治疗，容易遗留色素沉着遗留瘢痕，影响容貌。本调查了解寻常痤疮在海口大学生的发病情况，分析其发生、发展的相关因素，为更有效、更有针对性地防治寻常痤疮提高理论依据。
1 对象和方法
1.1 调查对象
2005年4～9月采用分层随机和整群抽样二阶段抽样方法，对海南3所大学按年级分层，每个年级随机抽取7个班，合计35个班，其中本科19个，大专16个。第二阶段对抽到的班级开展全体学生的调查，所有的调查对象共计3 500人。
1.2 调查方法
疾病由经过培训合格的医生诊断，并现场完成疾病资料的填写。调查对象本人在医生的指导下完成统一问卷部分。为确保信息的真实性和调查对象的隐私权，研究过程采用匿名方式开展。
1.3 诊断标准
参照文献［2］，严重程度分级采用的是Pillsbry级分级法。
1.4 调查项目
包括一般人口学资料、疾病情况和影响因素三部分。
1.5 资料分析
问卷复核后录入EPI info数据库，采用SPSS12.0统计软件进行数据清洗和统计分析。
2 结果
2.1 一般情况
调查对象共3 500人，各年级500人。平均年龄为(20.6±1.8)岁，其中男性占56.9%，女性占43.1%。其中有1 182人现患寻常痤疮，现患率为33.8%，男性现患率34.8%（693/1 990），女性现患率32.4%（489/1 510），不同性别现患率无统计学差异（χ2=2.85，P＞0.05）。
2.2 家族史分析
在2003例有家族史的学生中，695例现患有痤疮，现患率为34.70%，无家族史的学生现患率为30.33%（454/1 497），两者间有统计差异（χ2=7.42，P＜0.05）。
2.3 月经是否规律的比较
在1 510名女性调查对象中，月经不调者的现患率为47.9%（146/305），月经规律者的现患率为21.8%（263/1 205），两者间有统计学意义（χ2=5.34，P＜0.05）。
2.4 痤疮严重程度比较
1 182名痤疮患者中，Ⅰ级痤疮患者497人，占42.9%；Ⅱ级患者262人，占22.1%；Ⅲ级患者320人，占27.1%；Ⅳ级106人，占8.9%。
2.5 膳食和大便是否正常对痤疮的影响
是否辛辣刺激性、甜味、油腻食品进行单因素统计学分析，卡方值分别是3.12、1.67、2.98，P＞0.05，不能说明寻常痤疮与此三类食品有相关关系。近30d来大便是否正常也与痤疮的发生没有统计学意义（χ2=2.44，P＞0.05）。
2.6 各类皮肤的影响
皮肤类型有中性、油性和混合性等三种，其寻常痤疮现患率分别为21.50%（284/1 371）、45.03%（421/935）、41.71%（478/1 146）。油性皮肤、混合性皮肤分别与中性皮肤进行比较，均有显著性统计学意义（P＜0.01）。
2.7 多影响因素分析
将单因素分析差异有统计学意义的变量作为候选变量,进行多因素Logistic 回归分析。结果表明寻常痤疮发生受影响的因素有睡眠时间、家族史、月经不调（女性）、油性皮肤、混合性皮肤等（见表1）。睡眠时间充足可以减少痤疮的发生。表1 海南大学生寻常痤疮患病因素的多因素分析指标（略）
3 讨论
本调查发现16～23岁大学生痤疮现患率为33.8%，男、女性现患率分别为34.8%和32.4%。与国内1995～1996年王德进在杭州中学生的调查，男性和女性患病率为45.6%和38.5%的结果以及邻埠香港青少年寻常痤疮曾患率为91.3%，现患率52.2%的情况比较［3,4］，表明不同地区的寻常痤疮患病率各有差异，有些差异甚大，这可能与种族、地区环境、气候等的差异有关。国外Galobardes等发现从1948～1968年大学生中痤疮的患病率在增加，青少年痤疮发病率是否也随时间而增高尚待进一步观察［5］。王德进等的调查发现随年龄增长，痤疮现患率在增高，至15～16岁达高峰。本调查的人群为16～23岁，其本来就是本病高发人群，故年龄因素无意义。另外本调查发现痤疮现患率与性别差异不大，两性间患病率差异无统计学意义。
本调查多因素Logistic回归分析提示与痤疮发生相关的危险因素分别是睡眠时间少、阳性家族史、月经不规律、油性皮肤和混合性皮肤等。混合性皮肤和油性皮肤与中性皮肤比较，痤疮发生的危险很高。此外，月经不规则也是痤疮的危险因素，与毛越苹等的研究一致［6］。一般认为痤疮的发病与食物、便秘有关，但我们的调查未发现其是危险因素，以往也有类似的报导。这可能是患者认为辛辣刺激性、甜味、油腻食品会加重痤疮，因此减少这些食物的摄入。故需进一步研究来证实其的相关性和时间发生的顺序。公认精神因素也是痤疮的危险因素，由于精神因素难以量化，考虑到睡眠时间少与精神紧张有一定的关联，所以我们未对精神因素展开详细调查。本研究睡眠时间少是痤疮的危险因素，故推测精神紧张也是痤疮的危险因素。睡眠时间充足可减少痤疮的发生。
以上调查为痤疮预防与治疗提供一定的理论基础。
【参考文献】
［1］刘肇瑞, 黄悦勤, 张华明. 北京高二学生痤疮知识态度行为的现状调查［J］. 中华皮肤科杂志, 2003, 36:519～520.
［2］赵辨.临床皮肤病学［M］. 第3版. 南京: 江苏科学出版社, 2001.
［3］王德进, 李军. 中小学生面部寻常痤疮2 585例分析［J］. 中华皮肤科杂志, 1997, 30(6):408～409.
［4］Yeung C K, Teo L H, Xiang L H, et al. A commitment-based epidemiological study of acne vulgar in Hong Kong adolescents［J］. Acta Derm Venereal, 2002,82(2): 104～107.
［5］Galobardes B, Davey Smith G, Jeferys M, et al. Has acne increased Prevalence of acne history among university students between 1948 and 1968. The Glasgow Alumni Cohon Study［J］. Br JDermatol, 2005,1 52:824～825.
［6］毛越苹, 尹若非, 黄茂芳, 等. 502例寻常型痤疮临床及相关因素分析［J］. 岭南皮肤性病科杂志, 2005, 23:96～99.
作者单位：海南医学院附属医院皮肤性病科,海南 海口 570102.