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【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声诊断眼眶肿瘤的临床应用价值。方法 应用高频型超声及彩色多普勒技术对34例患者眼眶肿块进行检查。结果 34例眼眶肿块患者中，良性肿块29例，恶性肿瘤5例； 其中血管瘤8例，皮样囊肿5例，炎性假瘤5例，脂肪瘤3例，泪腺混合瘤3例，血肿3例，视神经胶质瘤2例，腺癌2例，转移性癌2例，恶性淋巴瘤1例。肿瘤检出率为100%，良恶性符合率为88%，与手术病理组织符合率为64.7%。 结论 彩色多普勒超声对诊断眼眶肿瘤及区别肿瘤良恶性具有重要价值。
【关键词】 超声;彩色多普勒;眼眶肿瘤
Clinical value of color Doppler ultrasound in diagnosis of orbital tumors.
MO Ze-lai, FU Shao-qing, LIU Bing-yan, et al.
Hainan Provincial People’s Hospital, Haikou 570311,Hainan, P. R. China
Abstract：Objective To discuss the value of color Dopppler ultrasonography in diagnosis of orbital tumor. Methods There 34 cases with orbital tumor were examined by color Doppler ultrasound. Results Among 34 cases of orbital tumor，29 cases were with benign tumor, 5 cases of malignant tumor, 8 cases of hemangioma，5 cases of dermoid，5 cases of inflammatory pseudotumor，3 cases of liparomphalus，3 cases of haematoma，3 cases of mixed tumor of lacrimal gland，2 cases of optic nerve glioma， 2 cases of cancerometastasis，2 cases of Adenocarcinoma，1 cases of malignant lymphoma. The detection rate was 100% in 34 cases with orbital tumor, the coincidence of benign or malignant was 88%, the coincidence between ultrasonography and pathology was 64.7%. Conclusion Color Doppler ultrasonography is an effective method for diagnosis of orbital tumor.
Key words：Ultrasonography；Color Doppler；Orbital tumor
本文回顾性分析我科34例经彩色多普勒超声检查的眼眶肿块的声像图表现并对照其病理结果，探讨其临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 资料来源
自2001年5月～2008年1月在我院门诊及住院检查的34例患者，男20例，女14例，年龄最小2个月，最大69岁，平均39.5岁；均为单眼发病，左眼21例，右眼13例；其中良性肿瘤29例，恶性肿瘤5例，均经手术病理组织证实。仪器为PHILIP HDI-4000及HP Hx彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～10.0MHz。
1.2 方法
患者取仰卧位，眼睑轻闭，应用直接接触法进行横切、纵切及斜切等多切面扫查，手法轻柔，仔细探查肿块的位置、大小、边缘、边界、内部回声及血流信号情况，探及2条及以上短条状血流即为丰富血流,探及2条以下及点状血流为稀疏血流信号。
2 结果
34例眼眶肿块患者中，良性肿块29例，恶性肿瘤5例； 其中血管瘤8例，皮样囊肿5例，炎性假瘤5例，脂肪瘤3例，泪腺混合瘤3例，血肿3例，视神经胶质瘤2例，腺癌2例，转移性癌2例，恶性淋巴瘤1例。血管瘤8例，临床表现为渐进性肿块，3例位于球后三角区，5例位于眶外上方，7例超声表现为圆形或类圆形稍强或低回声团，边界清楚，内部结构疏松，CDFI显示其内充满蜂窝状血流信号。1例表现为类圆形混合回声团块，边界尚清，内可见强光斑回声，CDFI显示内未见明显血流信号，超声疑皮样囊肿，手术病理结果显示为血管瘤内血栓形成并钙化。皮样囊肿5例，临床表现为肿块感，4例位于眶外上方，1例位于眼眶鼻侧，位置较表浅，圆形或类圆形，边界清楚的液性暗区内见强弱不均混合回声,CDFI内未见明显血流信号;炎性假瘤5例，临床表现有胀痛感，4例位于眶内鼻侧，1例位于颞侧，形态欠规则，边界欠清晰，内部呈低回声，分布欠均匀。CDFI内见丰富的短条状血流信号。超声提示2例疑炎性假瘤，3例未排除恶性肿瘤;脂肪瘤3例，临床表现为渐进性肿块，均位于球后三角区，为类圆形稍强回声团块，边界尚清，内似脂肪组织样稍强回声。CDFI未见血流信号;血肿3例，有外伤史，均位于眶前外侧，不规则混合回声内可见液性暗区，边界尚清，CDFI未见血流信号;泪腺混合瘤3例，临床表现为肿块感，均为位于泪腺窝不规则低回声团块，边界欠清，内回声不均匀，CDFI可见稀疏血流信号;视神经胶质瘤2例，临床表现为慢性进行性视力减退，均位于球后三角区，表现为梭形低回声团块，边界清，内回声均匀，CDFI可见稀疏的血流信号;转移癌2例，1例有鼻咽癌病史，另1例有肾母细胞瘤病史，均表现为球后不规则低回声团块，边界欠清，内回声欠均匀，CDFI可见稀疏的血流信号;腺癌2例，临床表现为肿块感，位于眼眶颞侧，表现为不规则低回声团块，边界欠清，内回声欠均匀，CDFI可见丰富的血流信号;恶性淋巴瘤1例，临床表现为肿块感，位于眼眶鼻侧，表现为不规则低回声团块，边界欠清，内回声欠均匀，CDFI可见极丰富的血流信号。
3 讨论
眼眶肿瘤是临床常见疾病，随着肿瘤的生长将出现眼球突出、视力障碍等症状，如何正确做出定位及定性诊断，有助于临床选择最佳的手术治疗方案。自从高频超声问世以来，应用二维图像，根据眼眶肿瘤的位置、大小、边缘、边界、内部回声对肿瘤做出定位及定性诊断已取得了不少经验。根据以往文献报道，高频超声对眼眶肿块的的定位诊断准确性较高［1］，在我们的检查中，超声对眼眶肿瘤的定位诊断准确率达到100%，这可能与眼眶肿瘤位置表浅，高频超声分辨率较高所致。在眼眶肿瘤良恶性诊断判别中，彩超也表现出一定的特征性，在我们的检查中，良恶性符合率达88%。由于良性肿瘤多呈膨胀性生长，肿块多呈圆形或类圆形，边界清晰，内回声分布较均匀，彩色多普勒多表现为稀疏血流信号，如皮样囊肿、泪腺混合瘤、脂肪瘤等；恶性肿瘤则相反，由于多呈浸润性生长，一般形态不规则，与周围组织分界不清，彩色多普勒多表现为丰富的血流信号［2,3］，如腺癌、恶性淋巴瘤等。在肿瘤类型诊断中，部分肿瘤有明显的特征性，如血管瘤表现为圆形或类圆形稍强或低回声团，边界清楚，内部结构疏松，CDFI显示其内充满蜂窝状血流信号；皮样囊肿表现为圆形或类圆形、边界清楚的液性暗区内见强弱不均混合回声， CDFI内未见明显血流信号；脂肪瘤表现为类圆形稍强回声团块，边界尚清，内似脂肪组织样稍强回声，CDFI未见血流信号。部分肿瘤根据声像图表现结合发病部位及临床病史，可判别肿瘤类型［4］，例如血肿、泪腺混合瘤、转移癌等；对于没有明显病史的转移癌及其他恶性肿瘤，超声很难判别肿瘤类型。而眼眶炎性假瘤病理组织结构复杂，不同的病理组织结构决定着肿块的声像图表现，与真性眼眶肿瘤难以鉴别［5］，彩超表现结合临床表现有助于提高此病的诊断率［6］。
总之，彩色多普勒技术结合B型超声表现，能为临床提供更准确的诊断信息，为手术治疗提供帮助。
【参考文献】
［1］胡建群,胡淑芳,梁平,等.超声在眼眶病中的诊断价值［J］.南京医科大学学报,2002,22(2):150～151.
［2］杨华胜,吴中耀,李雪梅.彩色多普勒影像检查在眼眶疾病中应用［J］.中国实用眼科杂志,1997,15(10):601～604.
［3］张文静,赵慧芬,宋国祥.彩色多普勒超声在眼眶病诊断中的价值［J］.中国眼科杂志,2001,37(6):447～450.
［4］陈晓宇,魏锐利,刘新华,等.眼眶内肿瘤超声诊断及临床意义［J］.中国超声医学杂志,2003,19(9):651～654.
［5］徐正林,汪庭桂,李同和.超声检查在眼眶内炎性假瘤诊断中的应用［J］.中国医学影像技术,1995,11(3):225.
［6］Chang TS, Byme SF, Gass JD. Echographic finding in benign reactive lymphiod hyperplasia of the choriod［J］. Archophthalmol, 1996, 114(6):669～675.
作者单位：海南省人民医院超声科,海南 海口 570311.