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【摘要】 目的 探讨防止登革热患者院内感染和交叉感染效果。方法 采取加强对患者的管理,控制传染源，做好室内外环境治理，清除蚊子孳生地，杀灭媒介,切断传播途径，采取有效措施保护易感人群。结果 患者全部治愈，无DF院内感染或交叉感染。结论 医院既是登革热患者救治的场所也是重要的疫源地，因此要认真落实防止院内感染的预防措施，有效控制DF播散。
【关键词】 登革热; 院内感染; 预防措施
Results of measures for prevention of cross infection among hospitalized dengue fever cases.
YU Cui-xiang, YE Xiao-yan, WANG Jun-feng.
The Fifth Affiliated Hospital of Zhongshan University, Zhuhai 519000, Guangdong, P. R. China
Abstract：Objective To survey the hospital infection and cross infection of dengue fever among the inpatients. Methods Integrated meaures were adopted to prevent dengue fever from infection among inpatients. Results All patient were cured and no hospital infection occurred to dengue fever inpatients. Conclusion The measures of prevention from hospital infection among inptients are effective.
Key words：Dengue fever; Hospital infection; Prevention
登革热是由4个血清型登革病毒（Dengue virus，DV）经蚊媒传播引起的一种急性传染病。DF是分布广，发病多，危害大的一种虫媒病毒性疾病，主要在热带、亚热带地区流行。近年来, 随着全球气候变化, 登革热流行呈显著上升趋势, 流行区不断蔓延, 已广泛分布100 多个国家和地区, 对25 亿人健康构成威胁［1］。世界卫生组织警告说，登革热病已经威胁到了全球三分之一人口的健康安全，全球每年因为登革热而丧命的人有2.4万。2007年8～10月珠海地区首次发生DF流行，中山大学附属第五医院共收治患者125例，现将防止其院内感染及交叉感染的措施和效果报告如下。
1 一般资料
中山大学附属第五医院共收治患者125例，实验室诊断115例，临床诊断10例；其中男65人，女60人；年龄最小3岁，最大76岁，平均33.78岁；住院天数最短2d，最长13d，平均6d；本地居民89人，外来人员36人，全部治愈出院,无发生院内其他人员被感染及医院邻近居民被感染病例。
2 院内感染预防措施
2．1 加强对患者的管理，控制感染源
患者和隐性感染者是登革病毒的主要传染源和宿主。患者在发病前1d和发病后5d内为病毒血症期，传染性强，易从病人血液中分离出大量的登革病毒。因此我们专门设置了收治登革热患者的病房，有针对性的纱门、纱窗、空调、冲凉房、蚊帐、防蚊液、驱蚊器等防护设施一并具全。集中收治DF患者，并做好宣教，患者入院后严格限制其活动范围，不得随意到病区以外区域活动，在有防蚊设备的病房中隔离至完全热退［2］，以防发生交叉感染。在向患者讲解DF的防治知识的同时进行《传染病防治法》宣传。在DF流行期间，非典型病例及亚临床感染者可比典型病例多几十倍，具有重要的传染源作用，因此在积极治疗病人的同时，指导对疫区人群进行防控的管理，防止疫情的扩散。
2．2 加强对环境的治理，切断传播途经
DF的预防包括防止传染源的输入、传播媒介的控制和易感人群的防护，目前主要靠蚊媒控制来预防和控制本病的流行［3］。登革病毒经蚊叮咬传染给人，雌蚊在叮咬有病毒血症的人时，如受到干扰更换吸血宿主，可立即传播登革病毒;雌蚊吸血后，病毒穿过蚊中肠屏障经血淋巴到达唾液腺内增殖，经8～10d的外潜伏期再传播病毒。后者在登革病毒传播中较为重要，病毒在蚊体内可存活数天，甚至终生具有传染性。成蚊大多数栖息在室內或野外阴暗处，成蚊飞行距离少于100m，极限飞行距离200m。幼虫主要在积水中滋生,水容器具，如废弃的车胎、水桶、水管、花瓶、花盆、罐子和储水箱内。医院及时组织职工清理积水、盆栽水生植物，对病房周围200m内环境进行整治，对院内花草树木用双硫磷、马拉等药物作超低容量喷洒灭蚊［4］，并由院感科监控实施效果。病区内在原有中央空调的基础上走廊增加两台空调，通过降低病区及室内温度来降低蚊子的活动；病房及值班室均安装了防蚊纱窗等，有效地切断传播途经。
2．3 加强对人员的管理
保护易感人群 人对登革病毒普遍易感，但传染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次或多次感染。在DF病区工作的医务人员及工人等是主要的易感人群,其次是患者家属及探视人员。雌蚊嗜吸人血，吸血高峰期在下午5、6时，次高峰期为上午8、9时。为防止蚊子叮咬，疫情期间无论白天或夜晚工作的人员均穿长袖衣和长裤，凡暴露部位皮肤每隔4h喷涂防蚊花露水，蚊子可以隔着薄薄的衣服叮咬,因而在衣服上也喷上防蚊花露水，强调休息时一定放蚊帐或点蚊香。在做好个人防护的基础上，还必须调整好自己的心态。合理的班次，保证充足的睡眠和休息，加强营养，增强体质，使自己处于心理和生理的良好状态。限制患者家属及探视人员进入病区，对病人进行登革热预防知识的宣传教育,使病人懂得怎样避免再次感染和预防方法，维护自身的健康［1］。
3 小结
DF主要是埃及伊蚊（Aedes aegypti）和白纹伊蚊（Ae. Albopictus）,传播的一种急性传染病。医院既是DF病人救治的场所，也是登革热流行重要的疫源地。因此，医院在采取积极有效措施救治病人的同时，也应采取有效的隔离措施,管理好传染源；杀灭传播媒介、清理伊蚊及其繁衍的环境和场所，切断传播途经；同时要加强对在登革热病区工作人员、病人和探视人员的教育和管理，采取有效落实防蚊叮咬措施，防止发生院内感染和交叉感染。
【参考文献】
［1］吴烽, 钟玉清, 陈胤瑜.登革热传入性风险评估指标体系的研究［J］.现代预防医学,2006,33(10):1964.
［2］郑越超.登革热的护理［J］.现代实用医学,2007,19(4):321.
［3］高明凤,刘晓芸.登革热病人住院期间的防护［J］.实用医学杂志,2003,19(5):562.
［4］陆宝麟. 我国50 年来蚊虫防制研究概述［J］.中华流行病学,2000, 21(2):154.
作者单位：中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000.